医生解惑 痛风可以长期吃苯溴马隆吗 长期服用会不会有副作用

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本文目录

  1. 苯溴马隆片吃多长时间可以不吃
  2. 苯溴马隆可以长期吃吗长期服用会不会有副作用
  3. 苯溴马隆一次吃多少
  4. 痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用

苯溴马隆片吃多长时间可以不吃

苯溴马隆片属片是一种消炎类药物,主要对于原发性高尿酸血症,痛风性关节炎等炎症病症有明显效果,一般在服用苯溴马隆片后会可能会伴随有腹泻、恶心等不良的症状。它的治疗效果一般在一到两周起效用,当症状恢复时需要停药,并且需要在医生的指导下使用,使用期间需要忌油腻。

苯溴马隆可以长期吃吗长期服用会不会有副作用

苯溴马隆是一款促进尿酸排泄来降低血尿酸的药物,可以长期服用。大多数人副作用不大,可以耐受。少数副作用明显者,应该及时停药,更换降尿酸药物。

很多人对于高血压,高血脂,高血糖等“三高”可能已经耳熟能详,但是对高血尿酸,就有那么一点陌生了。

实际上高血尿酸的发病率及危害性一点也不低于传统的“三高”。高血尿酸,现在被称为第四高。

一、什么是高尿酸血症

尿酸是嘌呤代谢的产物。外源性嘌呤食物,及内源性机体本身分解的嘌呤,在肝脏内代谢,生成尿酸,约2/3的尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道等排泄。

当尿酸生成过多或排泄过少时,都会造成血尿酸水平上升。

如果空腹抽血两次血尿酸水平超过420μmol/L,就可诊断为高尿酸血症。

生活中,我们都有这样的常识,往一杯水里放白糖,如果放的太多,就会化不开,沉淀在杯底。

尿酸同样如此,血液中的尿酸含量少,尿酸会呈溶解状态,对身体影响不大。当血液中尿酸越来越多,尿酸的溶解很快到饱和状态,再增加尿酸,就会形成尿酸结晶体,沉淀下来,对血管、关节、肾脏等组织器官造成危害。

二、高尿酸血症的非药物治疗

多数发现高尿酸血症的人,并不需要上来就使用药物降低尿酸。

可以通过调整饮食结构,避免高嘌呤动物性食物,如动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等,戒烟限酒,避免摄入过多甜品,规律运动控制体重等非药物方法控制尿酸水平。

研究显示,通过严格的饮食控制,能够使血尿酸最多降低70~90μmol/L。如果血尿酸过高,单纯饮食、运动已无法将尿酸将至正常,此时,就需要长期口服降尿酸药物来使尿酸恢复正常。

三、使用降尿酸药物治疗

降尿酸药物国内推荐“别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆”三种药物为一线用药。

如果单一药物的使用已达到最大剂量,仍未能达到血尿酸目标水平,可以使用苯溴马隆联合别嘌呤醇或者非布司他治疗。

另外,降压药氯沙坦和降血脂药物非诺贝特也有较弱的促尿酸排泄作用,当患者合并高血压或血脂异常时,可以选择氯沙坦和非诺贝特降低尿酸。

在刚使用降尿酸药物治疗或药物剂量上调时,容易诱发痛风急性发作,可以考虑给予小剂量500μg秋水仙碱治疗,维持6个月。

就像高血压病人停用降压药物,血压会再次上升一样,使用降尿酸药物将尿酸降至标准后,如果停药,尿酸大多会再次升高。所以降尿酸药物大多需要长期服用,小剂量维持。

常用降尿酸药物:

1、别嘌呤醇。

通过抑制尿酸生成来降低尿酸。

不良反应包括皮疹、腹泻、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤等,一般停药后均能恢复正常。

别嘌醇最严重的副作用是有可能引起重症药疹,剥脱性皮炎可能。该反应与遗传基因(白细胞抗原HLA-B*5801等位基因)有关。反应一般发生在用药的最初几个月内。

2、非布司他。

同样通过抑制尿酸生成降血尿酸。

常见不良反应为肝功能受损异常,偶见不良反应如胃肠道反应、关节痛、皮疹等。

另外,有报道,非布司他可能导致心血管疾病风险。

3、苯溴马隆。

题主询问苯溴马隆的长期服用安全性,因此,重点说一下苯溴马隆。

人体内的血液流经肾小球时,尿酸是小分子物质,可以不受阻拦地滤过进入原尿中。原尿通过肾小管时,其内的很多物质,包括一部分尿酸又被重新吸收到血液中,还有一部分尿酸随尿液排出体外。

苯溴马隆就是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,来促进尿酸排泄,从而使血尿酸下降。

其降尿酸效果高于别嘌呤醇。

苯溴马隆主要通过肝脏代谢。大部分通过胆汁和粪便排泄,少量经肾脏排泄,对肾脏负担加重不明显。因此,可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者。

苯溴马隆的不良反应:

△主要为胃肠道反应。

恶心

腹泻

胃部不适

呕吐

△皮肤过敏。

风疹

瘙痒

潮红

△肝损害。

食欲不振

恶心、呕吐

腹痛、腹泻

发热

尿黄、眼结膜黄

在苯溴马隆的副作用中,肝功能受损影响最大。肝功能异常比例为5.25%,一旦出现上述症状,应及时就诊,因肝功能受损的症状部分与胃肠道反应有重合,由医生判断是否需要检查肝功能。即使没有明显不适,也行定期复查肝功能。

多数肝损伤发生在刚开始服药的一月内,半年未发生肝损伤的,再出现的可能性已经较小。

所以,建议,苯溴马隆从低剂量开始服用,成人起始剂量25-50mg/d,一月后,如未出现严重副作用,尿酸仍控制不理想,可以缓慢增加剂量,最大可达100mg/d,早餐后服用。

△肾脏危害。

苯溴马隆促进尿酸排泄,将血中的尿酸赶到尿液中,使尿液中尿酸水平升高,尿酸容易在尿液中形成尿酸结晶体沉淀,形成尿酸结石。

因此,本来有尿酸结石的人,不能使用苯溴马隆。

正常人尿液一般是偏酸性,PH值平均为6。尿液的PH值如果升高,会增加尿酸的溶解度,减少形成结石的几率。

因此,使用苯溴马隆时,最好使用碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠碱化尿液,将尿液pH值提升至6.2-6.9,从而提升尿酸的溶解度。

治疗过程中要大量饮水,每日饮水量>2升,形成较多尿液,也能溶解更多尿酸,防止尿酸性结石的出现。

服药过程中,除了定期复查肝功能外,还应定期查彩超,观察有无结石发生。

另外,虽然苯溴马隆仅少量经肾脏排泄,但在重度肾衰,肾小球滤过率<20ml/min时,不能使用苯溴马隆。

总结:从上面可以看出,3大降尿酸药物,每一个都可能出现一定的副作用。实际上,不单单是降尿酸药,遍数市面上所有的药物,也很难找到一款完全没有副作用的药品。查看药物的说明书,都写着一串副作用。但是,这些副作用出现的几率并不大。如同我们不会因为吃鱼可能卡着刺就放弃吃鱼一样,我们也不应因药物有可能出现副作用而拒绝吃药。苯溴马隆需要注意的副作用主要是肝功能异常及尿酸结石的出现。如果能掌握正确的服药方法,及注意事项,可以最大限度减小副作用的出现。万一出现明显副作用,应及时停药,换成其它药物。

苯溴马隆一次吃多少

苯溴马隆能降低体内的尿酸浓度,所以它是用于治疗痛风以及痛风引起的关节炎。正常情况下这种药物的用量一般是成人一天一次,一次50毫克片,早饭时服用,但是有些患者是需要根据病情而决定用量的。服用这种药物一定要在医生的指导下进行服用,不要自己私自的加量或者是减量,以免影响病情。

痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用

苯溴马隆是一种比较安全的降尿酸药。

高尿酸血症除了引起痛风性关节炎之外,还导致肾脏损害、心血管系统损害等多脏器损害,降尿酸治疗是目前临床普遍开展的治疗措施。

尿酸从肾脏排泄,各种原因导致的尿酸排泄障碍是高尿酸血症的主要原因。苯溴马隆(商品名利加利仙)是临床常用的一种降尿酸药,通过作用于肾脏促进尿酸的排泄来降低血尿酸。那么,长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗?

一、苯溴马隆的降尿酸机制

正常情况下,血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98~100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中,而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中,在近曲小管的S3段,40~44%的尿酸又被回吸收到血液中,最后,仅仅6~12%的尿酸才随尿排出体外。

苯溴马隆,就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收,使大量的尿酸随尿排出体外,也就是说,苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。

二、苯溴马隆的肾脏安全性

国外的一项研究发现,35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者,随访研究7年后发现,长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说,长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。

中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的,正常人使用更无需担心。

苯溴马隆进入人体后,经肝药酶(细胞色素P4502C9)分解成羟基苯溴马隆,后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外,仅仅6%的经过肾脏排泄,所以,慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆,既不会给肾脏增加负担,又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。

苯溴马隆既不损害肾脏,又不通过肾脏排泄,因此,苯溴马隆对肾脏是安全的。

三、苯溴马隆的副作用

1、尿酸性肾结石:苯溴马隆由于促进尿酸排泄,尿尿酸浓度明显升高,尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。

据统计,常见的肾结石,绝大部分是草酸钙结石,尿酸性肾结石还不到20%,所以肾结石患者对苯溴马隆也不必恐慌。

解决办法:服用苯溴马隆,平时要大量饮水以稀释尿液,或者同时服用碳酸氢钠片(小苏打片),以碱化尿液,减少尿酸性肾结石的生成。

2、肝损害:2004年到2013年十年间,我国曾上报了28例使用苯溴马隆发生肝损害的病例,为此,2014年中国食品药品监督管理总局发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报。后来调查发现,这28例患者中有10例同时服用了别嘌醇、吲哚美辛、他汀、来氟米特、尿毒清颗粒、肾石通颗粒等药物,这些药物同样存在“可能肝损风险”,肝损害是由苯溴马隆引起还是多种药物联合作用尚不能肯定。因此,中国食药监局表示:“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。”

四、苯溴马隆如何使用

肾小球滤过率<20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。

苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天,2~5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能衰竭患者(肾小球滤过率>60ml/min)无需减量,对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50mg/天。

苯溴马隆可以长期吃吗长期服用会不会有副作用和苯溴马隆建不建议吃的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!

痛风长期吃苯溴马隆降尿酸,到底会不会伤肾