急性心肌梗死，到底装不装支架(急性心肌梗塞一定要做支架吗?)

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于急性心肌梗死，到底装不装支架，心梗建不建议装支架这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 急性心肌梗死，到底装不装支架
2. 得了心梗不能放支架，放完支架得一辈子吃药真的吗为什么医生还建议放
3. 支架还是用药心梗选什么方式治疗效果好
4. 冠心病急性心梗吃中药可以治疗，你选择相信还是选择支架植入为什么

急性心肌梗死，到底装不装支架

急性心梗患者，是否需要做心脏支架，不取决于医生或患者。需要看具体的病情程度，医生会根据患者自身病情的不同，给出不同的建议，支架只是其中之一，因此支架与否不是固定答案，而是选择性答案。

急性心梗突发，患者一般会经历三种情况！

1，溶栓

患者所在地区的医院能力有限，无法进行支架植入手术，这时候为了保住患者的生命，需要开展溶栓治疗，这种措施不仅医疗费用低廉，而且操作难度较低，绝大多数医院都可以进行。

2，支架

这就是大家最常见的一种急救措施，患者急性心梗突发，危在旦夕送入医院，经过各项检查确定，可以进行冠脉支架植入手术，随即立刻开始操作，人工扩张堵塞的血管，恢复心肌血运，避免危险的发生。

3，搭桥

患者的情况比较危急，而且程度较重，无法进行支架急救（支架远期效果并不好）时，需要请外科会诊，进行搭桥手术，它和支架同为常见的急救措施，但份属科室不同，操作方式不同，危险和创伤性更高。

其实，不需要太过排斥支架！

支架是一种急救手术，临床应用是有着固定指征的，当你涉及支架时，一般都处于病情较重的时期，这时候随时都可能存在生命危险，因此支架是为了帮您保命用的。

在你病情处于早、中期时，就算你想要支架，医生也不会帮你操作，因为这时候的支架植入，不仅不会对病情的恢复有任何帮助，反而还会因为支架的植入，而加速斑块血栓的形成，带来后续麻烦。

支架植入过后不需要取出，支架虽然可以通过血管内膜剥离手术取出，但危险性高，并没有这个必要，因为支架一旦植入后，会逐渐被血管内膜覆盖，相当于合二为一，不会带来各位想象中的情况（什么大小不适合、支架滑落错位之类的），请各位放心。

望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以私信告诉我！

得了心梗不能放支架，放完支架得一辈子吃药真的吗为什么医生还建议放

2020年4月4晚11点，44岁的齐先生，急性广泛前壁心肌梗死，血压80/40，心率114次，全身湿冷，已经休克表现。这种我们称之为急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……

我们建议，尽快开通血管，并讲述了溶栓和支架的利弊。

一堆家属商议不绝，很多人说千万不能放支架，放完支架这一辈子就毁了，一辈子就离不开药了！一些人说要不溶栓，一些人说要不先做造影，一些人说要不保守治疗……

一堆人，七嘴八舌的讨论着。

关键时刻，还得看齐先生妻子的：“都别说了，尽快手术，出了事，我担着！”

（这个地方很有特点，患者的关键决定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家属决定。）

造影显示，心脏左侧最大的血管，前降支开口完全闭塞，开通血管比较比较顺利，但是患者因为梗死面积太大，大血管根部堵死，已经导致低血压休克；当时还没脱离危险。术后齐先生的血压在药物帮助下能维持正常，在主动脉球囊辅助下，心率逐渐恢复到90次，血压逐渐能维持在100/60，皮肤温度也逐渐好转，也渐渐有尿了。

今早查房，齐先生病情稳定！

血压120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不错，再观察两天就应该能搬出监护室了。

像齐先生这种心梗，就算到了医院，也不能保证能抢救成功，如果再因为商量耽误时间，那么就会和上期我们降的那位患者一样，因为家属犹豫不决，最后错失最后的抢救机会，47岁就走了！

那么很多家属讨论，心梗不要放支架，放完支架要吃一辈子的药，是真的吗？

这句话貌似是对的，因为放完支架确实药一辈子吃药；但是并不是因为放支架这个治疗才导致要一辈子吃药。

第一、支架在急性心肌梗死的时候能救命

在支架治疗心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到达医院，死亡率曾经是30%左右，随着介入技术、人们的就诊早的意识、溶栓药物的更新，各个方面的不断努力，尤其室支架的应用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到达医院的死亡率已降到5%左右。也就是支架后，100心肌梗死的人能多救活25个人，这是多么伟大的创举。所以放支架是为了救命，如果命都没有了，那就没有以后的一辈子了，连饭都没得吃了，还说什么以后一辈子得吃药呢？

第二、并不是因为放了支架才一辈子吃药

不是因为放支架，才一辈子吃药的。而是因为得了冠心病就需要长期吃药，就算急性心肌梗死不放支架也得一辈子吃药。就算采取了溶栓治疗，或保守治疗，以后也得一辈子吃药。

因为所有得冠心病目前不能根治，都需要长期药物来维持，主要是预防动脉粥样硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑块加重，防止斑块破裂，防止血栓形成，防止心梗。

而放不放支架，这些血管垃圾的问题都无法解决，只能靠正规的药物治疗，才能有效的预防心血管狭窄加重，预防斑块破裂，预防血栓。

所以对于急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管药物。

第三、放支架后药物的区别

放支架也确实需要多吃一种药，来保护支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一辈子。这个药是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是为了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了这个药，其他的治疗药物完全一样。

总之，如果发生急性心肌梗死，能第一时间到达能支架的医院，甚至可以说是一种幸运，因为支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！

急性心肌梗死，该支架一定支架！

急性心肌梗死放不放支架都得长期吃药！

急性心肌梗死后续治疗的关键就是健康生活方式＋正规的药物治疗！

支架还是用药心梗选什么方式治疗效果好

心梗支架和用药保守治疗哪个好，需要根据患者病情严重程度来决定。如果病情比较轻微，通常选用保守治疗；但如果病情比较严重，比较危急，就需要及时进行心梗支架手术治疗。但支架手术也不是万能的，心脏的其他位置的血管，或放支架的位置，还有可能再堵塞，导致心梗复发。所以，即使做了支架，还是要服用药物治疗。通心络胶囊是临床常用的防治心梗的药物，它可以保护了血管内皮，调节血脂，抗凝，预防斑块形成，还能稳定已经形成的斑块。除此之外，还要配合应用临床常用的他汀类和阿司匹林等药物。

冠心病急性心梗吃中药可以治疗，你选择相信还是选择支架植入为什么

医生不能强求患者及家属做任何事情，我们只讲清楚道理，大家可以自己选择，至于您完全有权利选择中药，选择针刺脚指头，选择溶栓，选择支架。

我们首先肯定中医药在很多疾病方面的优势和有效性，但有人说急性心肌梗死也能吃中药治疗，而且治好，王医生不止一次说过，不讨论不争论，争吵解决不了问题，你告诉大家具体什么中药，怎么治的就行。别光在那bb说我吃中药把急性心肌梗死治好了，有本事告诉大家具体什么药，要不请闭嘴，别出来吓唬人。

前两天发生了一篇文章，通过耳朵褶皱判断有没有冠心病，很多中医爱好者就出来骂，说不懂中医，别胡说。也不知道谁不懂，这看耳垂褶皱本身就是现代医学的一种提法，和中医没有半毛钱关系，有人就按捺不住，就跑出来骂人，记得下次洗洗嘴。

急性心肌梗死是冠心病中最重的一种情况，中医的胸痹这个疾病很接近现代医学的急性心肌梗死。简单理解就是心脏的动脉血管，突然发生了血栓，这个血栓把心脏血管堵死了，血管远端失去了血流，心脏这个区域的心肌就会坏死。一旦发生心肌坏死，接下来就可能出现心脏停跳、心律失常、心衰、死亡等危险。救治心肌梗死唯一的办法就是打通血管，在打通血管这一点上，中西医是一致的，中医认为通则不痛，痛则不通。血管不通所以会疼，所以要打通血管，打通后就不会疼了。西医认为血管堵死后，只有尽快开通血管，这样才能恢复血流，血流恢复后，才能挽救更多的心肌，才能降低心衰的危险，降低死亡危险。

但是在具体治疗方法上，传统医学和现代医学思路大体一致，就是开通，但具体方用药上不一样，中医长把胸痹分为

1、心血瘀阻证；2、气滞心胸证；3、痰浊闭阻证；4、寒凝心脉证；5、心肾阴虚证；6、气阴两虚证；7、心肾阳虚证。根据不同辩证，应用不同药物。

西医的治疗无非就是两种，一种就是溶栓，因为是血栓把血管堵了，所以要溶栓；一种是支架，这个道理更简单，水管堵了，赶紧先用铁丝给通开，效果立竿见影。当然这两种治疗都是建立在阿司匹林和他汀等抗血栓药物，稳定斑块药物的基础之上。

心肌梗死发生时分秒必争，血管一旦堵死，很快就会心肌坏死，心肌坏死后是不可再生的，死了就不会有新的补充，堵塞的时间越长，坏死的心肌越多，随着时间的推移，这个堵塞区域的心肌都会坏死。那么问题来了，我们只有更短时间开通血管，才能挽救更多心肌细胞，溶栓可以很快执行，现代溶栓药物对于急性心肌梗死在3个小时以内开通血管和支架几乎相等。随着更多胸痛中心的建立，支架也会在60分钟左右完成，开通血管的成功率很高，几乎可以高达99%。

但如果一旦发生急性心肌梗死，这时候辨证论治，开方抓药，熬药煎药，服药，可能时间上会有耽误吧。更主要，这几种胸痹不同的中医看完估计结果都不同，所以治疗很可能没有固定的标准，最关键，这些药物的有效性，有没考验过？

我们不需要讨论任何理论，对于疾病，判断很简单，只要是对人类有用的，能救命的就是好的，不管中医西医，能解决问题就是好医。所有的西医溶栓和支架都是经过大规模对比实验得出来的结论，是明确有效，明确能降低死亡率的。比如支架之前心肌梗死死亡率大概30%，现在只有5%，那就说明支架是非常非常有效。

至于中药，还是那句话，请那些说中药有用的人先给出具体的中医药方案，再说中药有用。现在大一点的中医医院都开设了导管室，都能做急诊支架。如果中药和支架一样，那中医院开导管室又为何？

还会有人说，中医在民间，是的没错，好多优秀的中医在民间，可是当发生急性心肌梗死的时候，这时候要抢救，这时候分秒必争，这时候难道我们去民间找这些好中医吗？关键民间在哪里？

总之，我们只能讲清楚厉害关系，告诉那些需要医学常识的人，至于您是选择针刺脚指头治疗心肌梗死，中药治疗心肌梗死，溶栓治疗心肌梗死，还是支架治疗心肌梗死，那是您的权利！

还要补充，中医药确实伟大，确实博大精深，但只是在一些疾病上，并不是所有疾病，都能靠中医解决。这句话同样适合西医，并不是西医什么问题都能解决。

还要告诉那么所谓的中医假粉，看明白再喷，别再像之前认为看耳垂褶皱判断冠心病就是诋毁中医，那只是西医内部的交流，别那么自卑。真正的中医，从来都敢坦然面对现实！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

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