血管放支架到底好不好(血管放支架的利与弊)

大家好，今天来为大家分享血管放支架到底好不好的一些知识点，和血管支架建不建议做的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 心脏支架到底该不该放
2. 放支架有没有滥用哪些情况的冠心病不适合放支架
3. 血管放支架到底好不好
4. 心血管堵塞一定要放支架吗

心脏支架到底该不该放

我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。

冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。

从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。

另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。

我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。

OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。

评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：

首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:

1．纤维帽是否小于50um。

2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。

3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。

4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。

5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。

所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。

2019.8.16

放支架有没有滥用哪些情况的冠心病不适合放支架

滥用应该有！但绝非有人说的泛滥，只能是个别想象，判断心脏是不是该放支架，其实很简单:

1、急性心肌梗死，几乎绝大多数都需要放支架，因为支架能明确的解决闭塞问题，能降低心肌梗死的死亡率。在支架前心肌梗死的死亡率大于30%，支架后时代心肌梗死的死亡率已经低于10%。

哪些急性心肌梗死不用支架:

血管痉挛引起的心肌梗死，不用支架；

非常细心的血管闭塞引起的心肌梗死，没有那么小的支架，相对来说细小的血管风险也比较低；

病变复杂无法植入支架；

血流再通，根据血管情况，决定可不放支架。

2、药物无法控制的心绞痛，因为心绞痛发作，吃了好多药，心率血压都已经完全达标，可是还是反反复复发作心绞痛，那么得解决这个问题呀。否则生活质量很低，还有心肌梗死风险。那么只能通过支架或搭桥来解决。

所以，除了这两种情况，其他的冠心病都不需支架。

比如说血管狭窄小于75%的冠心病，比如说劳力性心绞痛经过药物控住后效果非常好，这些冠心病都不需要支架治疗。

心脏支架治疗只是冠心病治疗的一部分

心脏支架治疗是没有办法的办法，只是目前来看，对于药物无法控制的冠心病患者，对于急性心肌梗死患者，心脏支架仍是最好的治疗手段。

但冠心病的治疗最主要的还是要靠药物，要靠健康生活方式。在阿司匹林＋他汀的基础上，根据每个冠心病的不同情况，会加用倍他乐克、合心爽、曲美他嗪、尼可地尔、单硝酸异山梨酯、沙坦/普利等等药物。

对于所有的冠心病还应该保持健康的生活方式，戒烟，戒酒，控制体重，健康饮食，坚持一定的运动，只有这样才能真正的预防冠心病加重。

所以，健康生活＋必要的药物治疗才是治疗冠心病的基础，支架治疗只是冠心病不得已而为之！

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血管放支架到底好不好

考虑救命的最佳途径，该放就得放，没有好不好一说吧。

心血管堵塞一定要放支架吗

出现心血管堵塞，当然并不一定就要安放支架治疗。需要安装冠状动脉内支架，适应症包括有冠状动脉狭窄程度比较严重，程度超过75%。症状稳定，但是狭窄程度超过90%，或者是患者出现了急性心肌梗塞，出现了明显的心绞痛，胸闷等冠心病的临床症状。所以当然还是要结合患者的临床症状和冠状动脉造影的检查结果进行判断。

好了，关于血管放支架到底好不好和血管支架建不建议做的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！