老年人心脏支架手术后能洗澡吗

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本文目录

1. 老人体检发现胆囊结石要手术吗
2. 35岁了怀孕要不要做羊水穿刺
3. 肺穿刺活检，有哪些风险
4. 老年人心脏支架手术后能洗澡吗

老人体检发现胆囊结石要手术吗

作为一名医生，我来回答一下这个问题，胆囊结石是良性病，不一定都需要做手术。胆囊结石的危害主要来自两个方面，第一就是胆囊结石，胆囊炎，引起胆绞痛，反复发作右上腹疼痛，可出现发热，厌油，腹胀，上腹部不适等症状。如果胆囊结石的患者，经常出现胆绞痛，就建议手术切除胆囊。

如果胆囊结石没有症状，只是体检的时候发现的，那么胆囊结石需要手术治疗吗？这就涉及到胆囊结石的第二个危害，胆囊结石在胆囊里面物理摩擦，损害胆囊壁，长此以往，会导致胆囊慢性炎症，损伤修复，有可能引起癌变。胆囊结石是引起胆囊癌的最主要原因。目前来说，临床指南建议，以下没有症状的胆囊结石患者，预防性的切除胆囊，防止癌变：

(1)单发结石，直径超过3厘米；(2)多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；(3)合并瓷化胆囊；(4)合并糖尿病；(5)影像学检查提示胆囊壁显著增厚，需病理检查排除胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活组织检查局限性，不建议术前胆囊穿刺活组织检查、需手术切除并行术中快速病理检验排除胆囊癌变；(6)影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变；(7)直径<3厘米的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。

这些就是胆囊切除的适应症，大家可以对照自己的情况，决定是否需要切除胆囊。

35岁了怀孕要不要做羊水穿刺

我42岁初产，nt正常，无创正常，省会权威的妇产医院说我必须做羊穿，老公强调优生优育支持做，我的妈妈不太愿意让我做，她说我们家一辈子积德行善孩子肯定不会有问题。我大天秤左右摇摆不定，后来去一个综合性三甲医院（省会公立大医院）的妇产科挂了专家号，这个专家居然跟我是同龄人[捂脸]，她说：我只能说，如果是我，我不会做。我说：好的，我就在你这里生了！

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肺穿刺活检，有哪些风险

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都说病理诊断是疾病诊断的金标准，尤其是身上长了“东西”，更是需要病理检查来确定一下，才能进行下一步的治疗。肺穿刺活检也是这样。

现在检查先进了，发现肺结节的也多了，做肺穿刺活检的也多了。肺穿刺活检，有经气管镜穿刺的，有经胸壁穿刺的。问题中的肺活检，应该是指经胸壁穿刺的。

总体来说，肺穿刺活检还是很安全的检查。微创技术，又有很好的定位（现在一般是CT定位），穿刺活检的部位可以比较精准，器械也好。所以，怀疑肺部肿瘤要取病理时，肺穿刺活检是一项很常规的检查（当然，病变部位要合适穿刺）。

肺穿刺活检是有创检查，尽管是微创。所有的有创检查和治疗都有风险，虽然是小概率事件。

一般来说，（但凡手术）基本的风险有三条，出血、感染、麻醉意外。

出血。有创伤就可能伤及血管，所以有出血风险。穿刺时当然会根据解剖部位避开主要大血管，但有时会有变异的。讲个极端的事例，数十年前我的上级医生讲给我听的。一个人开“阑尾”，一刀切下去，切到腹壁的一个血管瘤，结果大出血。当然这很罕见，但总有事出意外。

感染。有创伤就有伤口，就有被污染、感染的可能。虽然注意器械消毒、无菌操作，但病人的抵抗力还有差别，像糖尿病、免疫力底下的患者，就增加了感染的风险。再加上如果有个出血，就给细菌生长有了培养基（血液营养丰富）。

麻醉意外。虽说现在的麻药过敏少了，可总有个体差异，有过敏体质的人，就是局麻也难免。

另外，做肺穿刺活检是经胸壁穿刺到肺组织的。那就还有胸膜反应、血气胸的风险。

胸膜反应是穿刺针刺到胸膜时由于刺激、疼痛等引起的迷走神经反应。病人可以出现头晕、胸闷、咳嗽、面色苍白、出冷汗，严重者可以低血压、休克、晕厥等，还可以有心动过速或心动过缓。严重的，还是有危险的。

血气胸，可以是血胸、气胸、或者是血气胸。

血胸。穿刺中出血，比较多的血液流到胸膜腔里。

气胸。肺穿刺是会刺穿肺部的（除非这个结节、肿物就长在边上）。如果肺部损伤大了，空气进入胸腔就引起气胸。所以穿刺的那一瞬间一定要屏住气（呼吸时肺部会移动），以减少肺部损伤的可能。

还有其他的风险和损伤的可能。这里只能捡主要的、常见的说一下。

另外，肺穿刺活检不成功或带来不良后果的可能也要了解。

穿刺取病理不成功，没取到有意义的组织，穿刺后得不出病理诊断。比如，怀疑恶性肿瘤的没有取到恶性肿瘤的细胞标本。

或者穿刺过程中，穿刺针上沾染了肿瘤细胞，这就有可能造成肿瘤的直接播种转移。

有创检查中发生意外，可以说是“一切皆有可能”，虽然概率很小，但有可能，就要告知。医生会在术前对病人进行评估、告知检查的意义和风险的。

（图片来源于网络）

老年人心脏支架手术后能洗澡吗

装了支架术后想要洗澡，需要注意以下几点：

1.检查手腕上或大腿根部的穿刺点是否结痂了，如果结痂了可以洗澡，没有结痂时建议擦浴，避免伤口感染。

2.看自己的感觉。如果没有胸闷胸痛、气短等不适，可以洗澡。如果有不适，则不建议淋浴。

3.淋浴注意事项：洗澡时间不宜过长，洗澡空间不宜过于密闭，洗澡水不宜过热。

4.老人淋浴时，不可以把门反锁，必要时子女可以守在外面，万一老人有不适可以及时发现。

总之，洗澡时不能造成一个密闭的缺氧的环境，因为冠心病患者对缺氧比较敏感，甚至有的人晚上需要开门开窗睡觉。

此外，洗澡时心脏做功增加，而热水淋浴使外周血管扩张，血压下降，冠脉灌注有所减少，容易诱发心肌缺血。

综上，支架术后老人可以洗澡，但需注意徐医生提到的以上几点。

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好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。