大家好，关于为什么重度关节炎关节镜效果不好很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于不建议做关节镜手术的病人的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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为什么重度关节炎关节镜效果不好
哈哈，专业的问题，由我骨科医生来做个专业回答。
题主所指的关节炎一般为常见的骨性关节炎：指发生在人体关节及其周围组织，由退化、创伤或其他因素引起的关节疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
重度的关节一般关节软件已经严重磨损，骨质部分也增生严重变形，关节间隙明显变窄。而关节镜手术在关节炎的应用中主要为清理剥脱退变的软骨组织、增生的滑膜组织、脱落的游离小骨块、明显退变的半月板等，早期的骨关节炎行关节镜手术后能得到明显的缓解效果。而在重度的关节炎，只能行关节置换手术了，单纯行关节镜手术已无明显效果了。
膝关节骨关节炎，是不是都可以做关节镜手术
首先跟大家说一下，关节镜并不是治疗膝关节骨关节炎最好的办法，有些时候使用关节镜来治疗骨关节炎的患者，往往是因为患者存在着半月板的退变撕裂，而且症状比较严重，今天我们就来好好聊一聊这个问题。骨关节炎是啥？
骨关节炎我们也称之为退变性骨关节炎，其主要的病理基础是我们关节内一层非常重要的结构，软骨发生了模式，随着软骨磨损的日渐加重，患者会表现出疼痛、积液、肿胀、关节活动受限、障碍以及关节畸形等各种各样的临床表现。
骨关节炎会累及身体的多个关节，膝关节是属于重灾区，比较常见，手关节发病的也比较多，很多老年人随着年龄的增长，关节开始发现轻轻的畸形，就是早期骨关节炎的表现。那么什么是退变性的骨关节炎呢？其实大家可以把退变性这三个字理解为老化。比如一个人的关节使用了60多年，一点损伤、一点磨损都没有的可能性，不能说没有，但是特别小，所以这个骨关节炎往往是随着年龄发病的几率越来越高。有数据显示，65岁以后，会有80%的人口在x线上有骨关节炎的影像学表现，有60%的老年人会有骨关节炎的症状。
另外一些导致骨关节出现骨关节炎的原因，有过度使用、体重、外伤、运动损伤以及遗传因素等。
诱发膝关节骨关节炎的原因有哪些？前面已经说到膝关节是出现骨关节炎的重灾区，那么我们就拿膝关节给大家详细的讲一讲骨关节炎应该怎么治疗？
膝关节内有很厚的软骨，我们大家在去饭店啃骨头的时候，那一层烹饪以后透亮的脆骨层就是关节软骨，关节软骨的摩擦系数非常的低，可以保证我们的关节做非常润滑的关节运动，膝关节内比较特殊，在构成关节的股骨与胫骨之间还有两个特殊的软骨结构，内侧与外侧半月板。
关节内的半月板和关节内的软骨层共同构成了膝关节的缓冲系统，不仅可以保证光滑的运动，而且可以有厚薄以及宽窄的变化，更好的匹配膝关节的运动，使我们能够正常的行走跑跳，满足我们的多种需要。但是由于前面所讲到的那些多种多样的原因，会导致关节内软骨以及半月板的磨损。
膝关节骨关节炎是如何进展的，症状有哪些呢？当膝关节内的软骨发生磨损以后，骨与骨关节之间承受的压力将会有明显的变化，软骨磨损越大，骨与骨之间的压力也就越大，另外当软骨被磨得越来越薄以后，关节也会变得越来越不稳定，所以我们的身体为了更好的维持关节，就想方设法增加关节的稳定性，就会出现明显的骨赘。
当这些骨赘生长的过多过大，就会刺激到患者的关节周边软组织或者是神经导致疼痛，于是我们称它为骨质增生或者是骨刺。而且随着关节软骨磨损的加重，关节的间隙也会变得越来越窄，患者的关节就会慢慢变得畸形，如果是内侧间隙磨的特别薄了，患者就会出现o型腿，如果是外侧间隙的软骨磨得特别薄了，患者就会出现x型腿。大家可以回忆一下自己的爷爷奶奶，是不是或多或少的都有一些膝、髋关节的变形，其实这就是骨关节炎的表现了。早期的关节软骨磨损并不会有特殊的症状，很多人可能稍微觉着关节活动有一点发困，有一点缺乏润滑，但是并不疼痛，所以就被忽视掉了。
发展到中期以后，患者屈伸膝关节的时候往往会有明显的弹响，在某一个角度，尤其是在上、下楼梯的时候会出现关节的疼痛，在下蹲的时候疼痛会更明显，很多患者往往是在这个阶段去就医的，但说实话这个时候关节的软骨磨损已经往往比较重了。
等病情进展到晚期的时候，关节会变形的特别明显而且会有难以忍受的疼痛，尤其是在行走的时候，有一些患者有可能会出现更加严重的症状，那就是不动的时候关节也疼，而且会严重影响患者的睡眠，我们称之为静息痛或者是夜间痛。相信看到这里大家应该对膝关节的骨关节炎有一定的了解了，那么我们接下来给大家好好的讲一讲膝关节骨关节炎如何治疗。
膝关节骨关节炎的诊断和治疗●早期的关节症状往往并不能很好的显现出来，有一些患者会觉得关节有疲劳感，甚至有酸胀的感觉，但是谈不上疼痛，休息一段时间之后就能缓解。此时呢，往往进行膝关节的核磁检查也不能明确关节内是否存在着软骨的损伤，因为此时即使软骨磨损也是非常薄的，那么在核磁上并不能显现出来。所以如果出现这种情况的话，往往建议尽量减少对于膝关节的使用，控制体重，要进行科学系统的康复锻炼，加强膝关节周边的肌肉力量，帮助更好的稳定关节，尽量延缓疾病的进展（康复锻炼见本文最后）。
●中期的骨关节炎患者往往关节软骨已经磨损到了一定的程度，开始出现上、下楼梯的症状，以及蹲下起来时关节的疼痛与弹响，此时就诊的患者比较多，往往需要做的检查有两项，一项为膝关节的x线检查，明确是否有少量的骨赘形成，另外一项是膝关节的核磁检查，通过核磁来明确是否存在关节软骨的磨损，关节内是否存在少量的积液，以及骨与骨之间的压力，是否有一些核磁影像学上的表现。治疗可以口服氨糖三个月左右的时间，三个月之后如果症状有明显的缓解，那么可以休息一段时间再继续服用，如果没有效果，那也就不要再服用了。此时可以考虑给予关节内进行玻璃酸钠或者富血小板血浆因子的关节注射治疗，可以起到很好的润滑关节，减轻关节内的炎症反应，促进损伤修复的作用。口服中成药也是一个比较好的选择，临床上确实有一些患者口服了一些比较常见的中成药，以后症状慢慢消失了，但是要口服的时间略长一点，一般也要三个月左右的时间。这里就要提到关节镜的治疗，如果患者骨关节炎的症状比较重，造成了半月板退变撕裂，患者经过膝关节x线检查提示骨刺形成的不多，而且膝关节的关节间隙狭窄并不严重，经过核磁检查明确半月板有比较重的退变撕裂，导致患者出现了难以忍受的疼痛和关节功能受限，严重的影响了患者的生活质量，经过保守治疗无效，可以考虑给予进行关节镜手术治疗。
看到这段描述，您应该理解并不是所有的膝关节骨关节炎都要进行关节镜的手术治疗。任何一个手术都是有利有弊的，一定要有适应症，不能说患者得了骨关节炎，就一定要进行关节镜手术。●晚期膝关节骨关节炎的患者，口服氨糖或者是进行关节镜手术治疗一般不会有很好的效果，往往即使给予进行了关节镜手术、关节内注射玻璃酸钠，甚至注射激素也仅仅能缓解，1~2个月的时间，症状会再次的显现出来，此时如果患者确实症状难以忍受，严重的影响生活质量，关节畸形明显，而且主观上一定要有手术的愿望，可以考虑进行关节镜置换手术。
这里要跟大家说一句，以前往往给予骨关节炎比较重的患者进行的是全膝关节表面置换术，也就是说把整个膝关节的表面替换成金属，类似于患者换一个牙套。但是医生觉得这样做也太可惜了，因为有一些患者内侧的间隙磨损特别严重，但是外侧间隙的软骨还是比较好的，那么完全给予进行彻底的全膝关节表面置换太可惜了，所以现在慢慢的也在开展部分膝关节置换，就是我们大家可能都听说过的，保膝手术治疗尽量哪儿问题比较重，我们处理哪儿，下图即为内侧见习的部分置换，也叫单髁置换手术。
康复锻炼！相信看到这里很多人已经觉得很累了，谢医生将一些简单的康复锻炼动图发给大家，每一个动作都不需要做的太多，在一开始锻炼的时候也不用强求，慢慢来哪一个动作，做完了关节有明显的舒适感就坚持做那个。
建议有骨关节炎的患者，尤其是膝关节骨关节炎的患者，一定要认识到康复锻炼的重要性，很多人经过康复锻炼，不吃药，症状都有了明显的缓解。
总结以上就是对于题主问题的解答，并不是所有的骨关节炎患者都需要进行膝关节的关节镜手术治疗，关节镜手术治疗到底对骨关节炎的患者能起到多大的作用，现在也是有争议的，个人认为一定要选好适应症，进行关节镜手术才能更好的帮助患者解决问题，如果盲目的进行手术，有可能给患者带来的是伤害。
本文当中详细的给大家介绍了膝关节骨关节炎的发病机制以及有什么样的症状，做什么样的检查，进行什么样的治疗，如果感兴趣的朋友可以仔细的阅读一下，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，写这篇问答花费了大概两个小时的时间，如果您感兴趣，可以帮忙点击一下关注或点个赞滴！如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了。关节镜手术后多久能上下楼梯
常规我们通常建议患者要在2周到6周的时间，根据患者康复的情况决定是否能进行上下楼梯的运动，虽然有点儿保守，但是为了更好的恢复，保守一些也不为过。
看到前面2~6周的时间，很多朋友会说这个时间跨度是不是太大了。其实大家要明白对于任何一种疾病的康复计划，变异都是比较大的，为什么呢？因为每个人的体质都是不一样的。这也是为什么现在主张要针对个人进行个体化的康复训练设计！
身体素质对于康复的影响比较大我们假设一位患者经历了半月板的手术，但是他在术前本身就有非常强的运动素质，身体条件非常好，肌肉发达，而且没有明显的肌肉萎缩，那么这种患者通常在两周以后就可以进行上下楼梯的训练，因为他的肌肉条件可以允许其在上下楼梯的康复过程当中，非常好的稳定膝关节，不会诱发摔倒等意外。
而如果是一个老年的患者，术前已经存在了肌肉萎缩，而且没有进行过系统康复，那么做完半月板手术以后，过早的上下楼梯非常有可能导致摔伤摔倒导致意外。那么这种情况，我们通常会建议老年人进行一些适度的康复锻炼，比如要通过一段时间强化患者的股4头肌以及平衡感的训练，当条件成熟，患者股四头肌肉的力量以及身体本身的平衡感足以支撑患者进行上下楼梯这样对于关节力量要求比较好的康复锻炼，这个时间我们通常建议为六周。
具体关节镜做的何种手术也会有影响到上下楼梯的时间比如患者做的是单纯的半月板切除手术，那么我们通常会建议进行上下楼梯早一些。
而如果患者做的是半月板的缝合手术，我们需要给半月板一个时间进行恢复和愈合，那么上下楼梯时间一定要晚，因为上下楼梯的动作如果做的过多，可能会影响到半月板缝合部位的愈合。
如果患者做的是前交叉韧带重建手术，上下楼梯的时间可能会早一些，而如果做的是后交叉韧带的手术上下楼梯的时间，通常我们会建议略晚一些。
目前患者做手术的医院是否有专业的运动康复师，也是影响患者是否进行上下楼梯时间的一个重要的因素。我们国家的康复事业发展一直比较缓慢，最近这些年才有了爆发式的生长，但是也一直处于雷声大雨点小的状态。
目前很多医院的康复科都是针对于脑瘫以及脑梗塞脑出血后遗症的康复训练。对于骨科的运动康复，还处于发展和摸索的阶段当中。
另外一个因素就是骨科康复容易发生纠纷，因为即使是一些骨科大夫，尤其是一些老大夫根本没有康复的观念，现在也仍然有这样的理念，就是骨科做完手术以后要静养一动不动，所以一旦有康复是介入到骨科的康复过程当中来，没有意外是手术做得好，如果有意外全都是康复师掰腿过度用力，或者是指导的运动过早过完导致的。这样康复师就变成了背锅侠，所以骨科的运动康复发展的不是特别好，现在往往是一些私人诊所，在进行专业的运动康复。
建议做完关节镜手术的患者一定要咨询当地的医院，是否有专业的康复师给予系统的评估，之后在康复师的指导下进行上下楼梯的康复锻炼。
如何正确的上下楼梯建议半月板术后的患者在下楼梯的时候，最好要有单拐或者是双拐的助力，这样可以最大程度的避免在上下楼梯过程当中，术后那条患肢过度的承受压力和重力，也可以给躯体提供更好的稳定性，避免在上下楼梯的康复锻炼过程当中发生摔倒。
单拐要放在健侧，这一点非常重要！下楼梯：下楼梯的时候，我们建议患者要使用拐杖，和做手术的那条患腿先下楼梯，用健腿支撑身体。当双腿与拐杖支撑身体稳定以后再将健腿挪下来。
上楼梯：上楼梯和下楼梯相反，上楼梯的时候我们要将好腿先迈上台阶，支撑身体完成向上的动作，之后再用拐杖和换腿向上挪。
如果患者身边确定没有专业的康复，是给予评估和指导，那么可以按照以上的这两点，在拐杖的帮助下，慢慢的开始尝试恢复自己的上下楼梯功能。在康复锻炼的时候一定要注意一点，就是不要操之过急，动作要慢，一定要感受在上下楼梯过程当中受伤以及手术那一条腿肌肉的紧张变化，通过这种训练将使用肌肉的感觉找回来，不要盲目的追求速度过快的上下楼梯，并不会加速康复的过程，反而会影响康复的真实效果。
而且在康复的过程当中，如果觉得上下楼梯关节会有明显的疼痛，那么可以休息，1~2天之后再开始进行训练，其实就是一个字稳。因为很少有患者是专业的运动员，或者是有专业的运动康复师，以及有条件有康复治疗时给予进行系统的指导。
作为普通人，我们稳一点，比发生意外再次受伤好，您觉得呢？
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧。如果您或者是您身边的朋友家人正经历着半月板手术后康复的困扰，也请您把这篇问答转发给需要的他们吧！关节镜手术治疗盘状半月板撕裂的后遗症有哪些
我做磁共振有轻微的半月板裂缝，还有少量的滴水，腿还发软，但走七八步路就腿疼，请问我的腿不做手术行吗，保守治疗能好吗，腿疼是因为有炎症还是半月板裂缝引起的疼？我很痛苦，但大医院里看，大夫都说让我做微创手术，我不想做，
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
