大家好，关于心房颤动，做射频消融手术后能不能复发很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于年轻人房颤不建议做射频的知识，希望对各位有所帮助！
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房颤能做手术吗
房颤大家或许比较陌生，但中风偏瘫脑梗，大家都听过吧？
有20%的脑梗就是因为房颤引起的！
房颤到底是个啥意思？房颤是最常见的一种心律失常，简单理解就是我们的心脏跳乱了。正常心脏是懂哒懂哒，这样很有规律的跳动，叫窦性心律。可是因为某种原因导致了房颤，我们的心脏就不是一下一下跳动，心脏会没有任何规律的跳动。
房颤会有什么感觉？大部分发生房颤的人会出现心慌心悸等不舒服，当然少数人也可以没有任何症状。随着房颤时间的持续，大部分房颤就没有任何感觉了。
房颤如何诊断？房颤的诊断很简单，当怀疑房颤的时候，做一份心电图就能确诊。
房颤的分类？1、阵发性房颤，发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。
2、持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。
3、长持续房颤，持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律
4、永久性房颤，持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。
房颤的发生率？患病率：房颤患病率随年龄的增加而增长。整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。发病趋势：随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。好发人群：老年人居多。同时各年龄段男性均高于女性。
房颤的危害？房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约20%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。
房颤怎么办？当我们新发房颤，一定积极的转复，也就是想办法，把房颤变成窦性心律。
药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、索他洛尔等，但药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能消除房颤。也就是说房颤通过药物治疗，一部分确实能恢复窦性心律，但随后不知道哪一天又会再次房颤。
房颤最重要的治疗就是预防血栓，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，发现房颤一定积极正规治疗。
房颤能不能手术？理论上房颤的治疗，除了药物，还能手术，目前最常见的比如射频消融手术，能把房颤通过手术变现正常的窦性心律，但费用较高，且成功率相对偏低，只有50-60%
还有一种手术叫左心耳封堵术，也能预防血栓脱落，但目前并没有大范围开展，所以对于大多数房颤的朋友来说，目前最好的建议仍是抗凝药物，预防血栓。
总之，当您反复心慌，一定做一份心电图，排除房颤。
[心血管王医生版权]
房颤的抗凝药射频消融后还要吃吗
房颤患者做完射频消融手术以后，抗凝药物还需要服用一段时间的。一般主张服用两个月以上，如果房颤没有再次复发，抗凝药物就可以停掉了。房颤患者，最主要的治疗方案是控制好自己的新实力，同时要预防栓塞性疾病的发生，所以抗凝药物的服用是相当重要的。
心房颤动，做射频消融手术后能不能复发
心房颤动(AtrialFibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。
【病因】
房颤多见于各种心脏病，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。
【诊断要点】
1.临床表现
(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。
(2)房颤时由于血流不规则，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。
(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。
2.心电图
(1)各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min，V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。
(2)QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。
(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别
①房颤伴室内差异传导
QRS波群宽大畸形，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。
②房颤伴室内差异传导
QRS波群为多相型，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。
③房颤伴室内差异传导
畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同。
(4)预激综合征合并房颤
①心率在180～360次/min。
②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)。
③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克。
当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。
①房颤纠正后，可见预激波即“△”波。
【急救与治疗】
(一)病因治疗
休息，预防感染、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。
(二)控制心室率
1.阵发性房颤
因发作时间短暂、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用普萘洛尔(心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。
2.持续性房颤
持续性房颤未经治疗者，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。
(三)房颤的复律
复律可改善心力衰竭，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。
1.适应证
(1)房颤持续1年以内;
(2)心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者。
(3)超声心动示左房内径<45mm者。
(4)甲亢已控制，但仍有房颤者。
(5)心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者。
2.禁忌证
(1)房颤已持续2～3年或更久者。
(2)心脏明显扩大或有明显心衰者。
(3)房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)。
3.复律方法
(1)药物复律
①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。
②胺碘酮：0.2g，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。
③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)。
④胺碘酮加奎尼丁胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。
⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次。
(2)同步直流电复律
药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。
(四)防止复发
房颤转复后，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次
(五)房颤合并其他心律失常的治疗
1.房颤合并预激综合征
(1)首先电复律(方法同上)。
(2)药物转复心律
无电转复条件者可用药物转复，常用药：
①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。
②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用。
③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。
2.房颤合并缓慢心律失常
如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。
3.快速房颤伴有器质性心脏病或心衰者
可首先西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml，静脉缓注5min以上，控制心率后，改用地高辛0.125～0.25mg口服，每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如无效也可试用少量β-受体阻滞剂。
4.房颤合并AVB
如为洋地黄中毒，应停用洋地黄，选择其他药物治疗。
(六)房颤的其他治疗
1.抗凝治疗
房颤病人易发生脑血管意外，较无房颤者高5倍，风心病更易发生脑栓塞，因此抗凝治疗尤为重要。
(1)适应证
①风心病二尖瓣狭窄，左心扩大，有附壁血栓者。
②有栓塞史合并房颤的风心病者。
③其他有房颤的扩张型心肌病、冠心病、高心病有血栓史。
④瓣膜置换术后。
(2)抗凝药物
华法林(Warfarin)开始5～20mg，每日1次，维持量3～7.5mg，每日1次。用药时查凝血酶原时间活性，达正常值的20%～30%为宜，<10%应停药。亦可用潘生丁或肠溶阿司匹林也有一定疗效。
2.射频消融
少数房颤心室率控制失败，可进行希氏束射频消融，产生完全性AVB，安置永久性心室起搏治疗。
3.手术治疗
房颤两次手术失败怎么办
对于房颤患者，最重要的治疗原则就是要控制好心室率，同时要预防血栓性疾病的发生。房颤的手术是射频消融手术，这种手术本身的成功率是偏低的，所以房颤手术两次失败也是很常见的。现在你只要经过保守治疗，能将心室率控制在80次以下60次以上就可以了。
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