大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下空腹血糖升高，糖尿病患者如何调整胰岛素剂的用量的问题，以及和不建议加餐胰岛素的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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糖尿病长期打胰岛素好不好
打过胰岛素的朋友们都会有这样一个担忧：胰岛素会不会打上瘾，如果上瘾了，一直打胰岛素对身体好不好？我们今天就来说说胰岛素的一些事儿。
胰岛素作为治疗糖尿病的一种药物，其疗效好，副作用也比较小，目前医学界许多专家主张在糖尿病发病早期就采用胰岛素。
但是否采取胰岛素治疗，仍需依据病情需要而定。如果是胰岛素分泌严重不足，已经控制不住高血糖的，就需要注射胰岛素。再来，一些存在并发症，不适宜口服降糖药的患者，也应通过胰岛素治疗。
需要注意的一点，如果是长期需要打胰岛素的朋友，注射时应选择未破损的皮肤，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点，避免造成皮肤不适。
比如注射可采取轮换，按照左右对称，有规律的更换注射部位和区域，建议两次注射的部位间隔2.5厘米（约两个手指的宽度），腹部注射需避开肚脐至少5厘米。
一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象，应停止在该部位注射，直到症状消失。
此外，也无需担心使用了胰岛素之后就上瘾离不开了。通过治疗，一些糖尿病患者的胰岛功能会好转，高血糖得以控制，胰岛素用量可以减少，甚至可以停用而改服口服降糖药，这种情况在临床中并不少见。
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想要了解更多健康方面的资讯，欢迎关注[家庭医生杂志]头条号空腹血糖升高，糖尿病患者如何调整胰岛素剂的用量
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～12小时未进任何食物）后，于次日早餐前所测的血糖，可反映基础胰岛素的分泌功能。
空腹血糖升高的主要原因及对策如下：
1、苏木杰现象
夜间出现低血糖，而空腹血糖升高的现象称为“苏木杰现象”。主要原因是头天晚上口服降糖药或胰岛素使用过量，并且睡前没有加餐，导致夜间出现低血糖，身体通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素如生长激素等分泌增加，导致早晨血糖升高。
应对措施是适当减少头天晚上口服降糖药的用量或睡前中长效胰岛素的剂量，避免出现夜间低血糖。同时还要注意监测夜间低血糖。
2、黎明现象
夜间没有出现低血糖，但是在凌晨3点至早餐前出现血糖升高的现象，称为黎明现象。主要原因是具有升高血糖作用的激素如生长激素等从午夜至凌晨分泌增加，使血糖升高，而糖尿病患者由于胰岛功能缺陷，胰岛素分泌不足，对抗不了生长激素的作用，因而出现空腹血糖升高。
应对措施在头天晚上餐前使用短效胰岛素加长效胰岛素混合注射，或者是在晚餐前或睡前加用中效胰岛素，以及将早餐前使用的胰岛素提前至早晨6点注射。
3、夜间加餐量过大。
夜间加餐量过大，也可能导致空腹血糖升高。一般在头天晚上睡前10点左右加餐比较合适。
4、药物剂量不足或药效维持时间过短
降糖药物剂量不足或药效维持时间短也可导致空腹血糖升高。当空腹血糖升高时，需要监测夜间血糖。如果夜间无低血糖，则可以选择中、长效口服降糖药如二甲双胍等晚餐前口服，或晚上注射中、长效胰岛素，根据血糖监测结果适当调整用药剂量，直到血糖达标。
错把睡前胰岛素当餐前胰岛素注射怎么办
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今天午餐前就有一个患者惊慌失措的打来电话，
孙医生，我把胰岛素打错了，我打成了睡前胰岛素了，怎么办？
他本应该打的是餐前胰岛素。
这个病人应用的方案是三短一长的胰岛素注射方案。这在临床上通常被称为“胰岛素强化治疗”，是快速平稳血糖的一种办法。
这种方案通常给住院病人使用，因为这部分病人由于血糖过高，存在急性代谢紊乱，需要尽快将血糖降下来。大约6-7天血糖平稳后，我们会给他调整为回家的治疗方案，根据患者的意愿、胰岛功能情况、知识水平等因素综合分析，来确定是继续胰岛素治疗还是口服药物，胰岛素是选用1针（基础）、2针（预混）还是3针（准强化）的治疗。
那为什么他会在家里还使用4针的治疗方案呢？
这是因为由于患者胰岛素用量的不同，在不到一周的情况下，几乎没有患者能够将胰岛素笔芯中的胰岛素用完，因此，在调整治疗方案的时候，患者的胰岛素笔芯里总会有很多剩余的药液。而更换治疗方案的时候，，就需要新的不同的药物，这些剩余的药品就会被丢弃掉。许多患者不舍得，说，我还是继续用吧，等用完了我再来换药物。
四针注射因为是两种不同的药物，就会出现注射错误的情况，据统计，大约有50%的患者曾经出现过错误注射。
那么出现这种情况该如何处理呢？
因为是餐前胰岛素漏用，那么就会导致此餐后的餐后血糖和下一餐的血糖得不到有效的药物浓度，导致血糖升高。而睡前胰岛素为长效胰岛素，起效较慢，要在下一餐的餐后才缓慢发挥作用。因此建议患者发现胰岛素注射错误，可以把餐前胰岛素注射上，然后正常进餐，注意观察下一餐的餐后血糖，如果发现血糖偏低，可少量加餐即可。
那么下一次的睡前胰岛素该怎么办呢？不要注射，改为误注射的那个时间段注射即可。因为长效胰岛素提供基础胰岛素，可在任意时间注射，不受进餐的限制。
但是这种情况尽量避免出现，如果出现多次，可请医生调整治疗方案，改为预混胰岛素注射或者配合口服降糖药物。
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