如何自己知道适不适合做质子治疗(怎么判断是不是质子)

大家好，关于如何自己知道适不适合做质子治疗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于不建议做质子治疗的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 上海质子重离子靠谱吗
2. 哪种病症适合质子治疗
3. 质子治疗是否可以用于治疗所有类型的癌症
4. 如何自己知道适不适合做质子治疗

上海质子重离子靠谱吗

90年代末规划，三年前正式上马。这所崭新的医院是上海医疗行业对标世界最高水平的成就之一。作为目前肿瘤放射疗法技术的尖端，质子重离子放射治疗技术是当今国际公认的最尖端、最先进的肿瘤放射治疗技术，以治癌效果好、毒副作用小而著称。截至今年5月31日，上海市政府主导建成的上海质子重离子医院已累计收治了1310例患者，并且晚期癌症患者居多。1310例患者中，全部采用重离子或采用重离子联合质子治疗的患者有1200例，占91.6%。根据治疗手段的特点，质子重离子医院在鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌5个重点病种的治疗上具有突出优势。根据院方提供的数据，这5个重点病种收治比例占收治总数的近60%。而根据开业3年来的随访结果，病人的生存率都在90%以上，有的达到100%。辐射长三角：患者转进来，医师走出去无论是服务长三角肿瘤病患，还是这一尖端技术在长三角地区进一步推广，质子重离子医院都发挥了“排头兵”的作用。在质子重离子医院1310例患者中，来自上海的患者占37%（486例）、江苏11%（138例）、浙江10%（131例）、安徽3%（36例）。“复旦大学附属肿瘤医院在长三角地区建立了医联体网络，来自浙南、浙北、泰兴、台州等地区的病人都可以通过这一网络进行转诊。”质子重离子医院党委书记、副院长吴晓峰向第一财经记者表示。质子重离子医院和长三角患者的紧密关系可以追溯到建院之初。2014年6月，参加医院设备注册临床试验的35例临床试验患者中，就有来自长三角的31例患者，占临床试验患者总数的88.6%。四年后，这批患者生存率达97.1%，全部临床试验患者肿瘤局部控制率达91.4%。目前，质子重离子医院形成的标杆效应已显现，许多长三角地区都希望能引进质子重离子设备，打造自己的“防癌利器”。这也让质子重离子医院在诊疗之外，更肩负起介绍和输出相关技术的功能。近百场专题经验交流和指导，质子重离子医院的活动让更多医疗工作人员了解这一技术，也为加快长三角地区质子重离子技术的引进和建设标准化、规范化、一体化建设提供了成熟的经验和模式。此外，为了帮助长三角地区的医务工作者切身感受质子重离子治疗的便利，医院根据长三角地区不同的肿瘤发病特点，针对某些恶性肿瘤高发的地区，医院专家团队已多次前往当地的肿瘤医院、医学院校、科研机构等开展技术宣讲、专家会诊和研究合作。“虽然兴建一台设备所需的资金量很大，但是相关的医学和管理技术往往更为难得。为了帮助一些地区引入这些技术，很多算得上机密的数据，我们都会直接传授给来学习的医院。”吴晓峰透露。除了技术，行业标准和管理经验都成为质子重离子医院能够对长三角地区“输出”的财富。该医院针对近40种肿瘤疾病制定了56项质子重离子治疗临床诊疗规范，这些规范也成为了质子重离子治疗的“中国标准”。而医院建设、诊疗流程管理等方面的运营经验，也成为质子重离子医院的一笔宝贵财富。据吴晓峰介绍，因为治疗程序和之前的手术和常规放疗化疗不同，质子重离子疗法对于流程控制和术前策略制定有更高的要求，这对于医院的运营管理能力也是更高的挑战。一些希望在长三角地区开始的质子重离子治疗的医疗机构，甚至邀请质子重离子医院和他们一同管理，希望复制质子重离子治疗的中国标准和上海经验。尖端技术背后的人才支撑“从技术发展趋势看，重离子技术处于目前肿瘤放疗领域的最尖端，尤其对抗拒放疗化疗的难治性肿瘤有显著疗效的特点，其放射生物学效应显著强于质子。”上海市质子重离子医院技术委员会主任蒋国梁曾对媒体表示。质子重离子治疗技术的卓越效果，是通过质子和重离子射线对病变部位的“精确打击”实现的。规模庞大的加速器会将碳离子和质子加速到70%光速，这种射线在进入人体时不会释放能量，但一旦到达病灶部位，能量会大量释放，对肿瘤细胞进行“定向爆破”。和低副作用、高疗效相对，这一技术的操作门槛也要远远高于一般放射治疗技术，目前医院的医学物理师并不能满足质子重离子技术的操作需求。特别是掌握质子重离子技术的首席物理师，国内这类高端人才依旧稀缺。因此，在建院之初，院方高薪延揽了三位来自美国的医学物理师担任首席物理师。目前，质子重离子医院的物理师和医师比例已经到达1∶1。据报道，医院的放射物理科主任、首席物理师Michael.F.Moyers来自美国，早在1995年就获得美国放射物理学院专家资质，拥有二十余年的粒子治疗经验以及质子治疗中心的筹建经验。另外几名来自美国的首席物理师，也均是该领域的顶尖专家。据记者从质子重离子医院处了解，随着质子重离子技术的进一步推广，相关人才的短板可能会进一步凸显。保守估算，根据国内计划筹建的粒子中心60家，按照每家30～50人的规模，基本物理师的缺口也在1800～3000人左右。“领导和医院都觉得，我们一定要做（医疗物理师）人才的孵化器。”吴晓峰告诉记者。为了能给医院提供资助培养的医学物理师，也为了今后国内的质子重离子技术治疗真的能实现“自力更生”，上海开始探索医学物理师自主培养的道路。2013年，复旦大学筹备并启动了生物医学工程（医学物理方向）硕士培养项目，以填补国内这一人才的空缺，目前，每一届硕士培养人数都在10人左右。经过学校选拔、院系培养和医院实践等多个环节，这一硕士培养项目已经能稳定地为质子重离子医院提供相关人才。从2015年第一批硕士毕业至今，有27位毕业生留在质子重离子医院，成为一名医学物理师。根据国外经验，一位物理师从学成毕业到能否独立完成全部放射物理工作，需要至少10～15年时间。“现在这些年轻人都在医院工作，他们有的还希望在这一领域进一步深造。”吴晓峰介绍，“我们的目标，是培养中国本土化的首席医学物理师。”和世界其他采用质子重离子技术的医院相比，上海质子重离子医院起步相对较晚，但已经实现“后来居上”。以2017年的业务量作对比，质子重离子医院已经能排到全球第三，和前两名仅有100例左右的差距。“我们希望能在五年后，实现全球年业务量第一。”

哪种病症适合质子治疗

质子治疗属于精度更高，辐射剂量更强的放射治疗方式。与原来的X光子放俩方式相比，质子质量大，峰值出现晚，加速后对（肿瘤）靶区释放的辐射剂量更强，治疗效果也更好，副作用更小。从理论上说质子治疗的病症范围可以包括原来光子放疗的全部适应症。有了理论就有实际问题，实际就是既需要综合考虑到治疗效果及费用，还需要考虑到设备的使用的情况，一般质子治疗中心都会逐步培训更多的医生、物理师增加治疗适应症的范围。

目前针对治疗治疗应用更为广泛的国家的是美国（大部分是单纯质子治疗，少部分是质子重离子治疗），欧洲和日本也有不少质子及重离子治疗中心。质子和重离子有些类似的地方，如果有空后面再说一些。就质子治疗看美国几家医疗机构比较强大，比如MD安德森癌症中心（简称就是MD安德森，在美国得克萨斯州），该中心是目前完成年度治疗患者最多以及对儿童肿瘤患者治疗最多的质子中心，同时也是很多质子治疗标准的制定者，在国际质子治疗领域享有很高的地位。

根据MD安德森癌症中心提供的质子治疗适应证大致范围如下图：

同时也看到美国质子治疗协会（起步早就这点好，什么事情都比较全）对于质子治疗与传统X线光子放射治疗的比较认为：

质子治疗儿童肿瘤肿瘤的优势更大。

这个评估主要对比分析了质子治疗的副作用与光子放疗副作用的对比，儿童由于发育期，传统光子辐射的副作用（根据治疗部位）会导致儿童脑部在认知方面的影响；或者肢体发育的不均衡。研究显示即使接受脑部质子治疗的儿童，在认知方面几乎没有影响。从治疗花费方面计算，质子治疗的费用是显著高于传统光子放疗的，但如果将康复费用统一计算在内，质子治疗的花费则与光子放疗相差不大。当然这是美国质子协会报告，从中国国情考虑，大部分患者更为关注癌症（肿瘤）治疗，在康复方面一般花费较低，会显示出质子治疗费用（未入医保）更高的问题。

质子刀治疗中心的建设和投入巨大，即使不算前期的医院建筑周期，仅从设备安装到接收患者往往就需要一年甚至更长时间。国内目前已经运营和即将投入的质子（含重离子）治疗中心包括：山东潍坊（目前设备更新情况不明）；上海质子重离子中心（西门子医疗制造的唯一一台质子重离子设备）；目前处于已经运营状态。另有多家计划近年开始运营的质子重离子中心：武威重离子中心、兰州重离子中心以及上海瑞金医院质子中心，广州泰和医院（质子中心），北京质子中心（在建）。从质子/重离子的医院病种规律看，一般会在运营成熟时再接收儿童患者。预计国内的医院会在调试、规范，会等更完善时候才会开展儿童肿瘤的质子治疗。

对于国内质子中心来说，医护人员的培训在现阶段更为重要，主要方式就是与国外医疗机构合作进行人员培训，参考国外的标准制定规范等等。

补充一句重离子相对质子治疗也有一些优势，但是也有一个还有待更好解决的问题，一个延后的长尾效应（就是下图右侧最下方红色标记部分），这个长尾效应会对肿瘤部位后面的正常组织有些辐射。

质子治疗是否可以用于治疗所有类型的癌症

其实这个问题不需要从医学上进行回答，只要有基本的逻辑思维的人都可以给出肯定的答案：当然不可能治疗所有类型的癌症。所有这种“通杀”一切的检查或治疗的说法，都肯定是错误的，什么某某检查可以查出所有癌症，某某治疗可以治疗所有癌症，某某药可以治百病，这种不用去问，肯定是不可能的，不懂医的人也知道，连这种都不能辨就只能等着受骗了。

质子治疗不可能用于所有类型的癌症，那什么情况下可用质子治疗？

其实，质子（以及重离子）治疗本质上是一种放疗技术，是一种局部治疗手段，当然，相比一般的放疗，它更精准，也因此效能更高，对周围正常组织的损害也更小。伽玛刀、X刀也是精确放疗，本质上的理念差不多，但质子以及重离子治疗有精准度上可能更高，但价格太贵，而且也不是万能的，不是什么癌症什么病人都可以用它治疗。

由于是局部治疗手段，注定它主要还是用于早期癌症，但早期癌症基本可以手术搞定，既然如此，为什么不直接手术切掉？如果能够手术，还是建议尽量手术，无论从哪方面来看，性价比是最高的。当某些情况下，有的病人无法耐受手术，或者癌症的位置非常刁钻，手术难度非常大，不好手术，如果勉强手术，可能对脏器功能或外观造成严重的毁损，比如鼻咽、口咽部的癌症，脑膜瘤等，靠近心脏大血管的肿瘤，手术风险极大，这个时候可以考虑用放疗替代手术，普通的放疗当然也行，但精确放疗更有优势，这个时候质子重质子可能就能发挥优势，当然，还得提醒你，它很昂贵。另外，某些癌症，如果局部复发，这个复发的位置又很刁钻，不适合手术，这个时候也适合放疗，质子重离子当然更优。注意，如果是远处转移复发，血行转移了，扩散了，这东西价价值就不大了。对于晚期转移性癌症，所有的局部治疗手段（手术，放疗等）都只起配角作用，不是主要的治疗手段，主要是靠药物（化疗或靶向药物），因为药物可以随血液到达全身各种，包括癌症所在地，这是局部治疗手段无法做到的。这个时候，如果需要控制骨转移或其他局部病灶，采用质子重离子治疗的性价比就太低了，因为普通的放疗或伽玛刀等就可以搞定。

说白了，质子重离子只能解决某个局部问题，病灶越局限，它能起的作用就越大，手术也是如此，而一旦病灶很大，对周围组织有侵犯，它就难办，相比来说，病灶大采用普通放疗可能更有优势，有时候并不是越高端越昂贵的治疗手段就好，检查手段也是这样，并不是越高端越昂贵的检查手段就越好，关键是适不适合。如果扩散转移了，不管什么癌症，没必要用质子重离子治疗，主要治疗手段是全身性药物治疗（化疗或靶向药物治疗等），如果需要控制某个局部病灶，普通的放疗或伽玛刀之类的就够了。

总之，质子治疗不可能用于所有类型的癌症，也不可用于所有的病人，千万不要听信广告的宣传，它只能用于部分癌症部分病人。

如何自己知道适不适合做质子治疗

质子治疗的适应症非常多，但以下情况的患者不适合：

1、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者。因剂量已到极限，质子治疗也无法再进行照射。

2、晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，病灶较多的患者不适合质子治疗。

3、胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，质子放疗难度很大。

4、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者。

5、病理未确诊患者等。

如果是这些情况以外的，可以向质子中心申请质子评估，医院会根据实际情况判断是否可以收治和治疗疗程

关于如何自己知道适不适合做质子治疗的内容到此结束，希望对大家有所帮助。