大家好，关于正常人可以服用二甲双胍很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于不建议老年人吃二甲双胍的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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长期服用二甲双胍会不会伤肝肾
二甲双胍是临床上最常用的降糖药物
对于2型糖尿病尤其是肥胖患者，二甲双胍能有效改善胰岛素抵抗、控制血糖，且在心血管事件、降低体重、防止低血糖等方面具有其独特的优势，被指南推荐为2型糖尿病的一线和基础治疗。
在近年的国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二甲双胍的定位为2型糖尿病治疗的一线首选药，并且推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程的唯一药物。
二甲双胍有着非常悠久的历史，像获得诺贝尔医学奖的青蒿素来源于蒿草一样，它也是源于植物牧草山羊豆的提取物衍生而来。
1957年作为降血糖药首次在临床上使用，经历了50多年的反复验证，尤其划时代的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。
随着研究深入，科学家逐渐发现，除了治疗糖尿病之外，二甲双胍在临床中还有益于其他疾病，例如改善多囊卵巢综合征不育患者的胰岛素抵抗，使排卵和妊娠的概率提高3~4倍；帮助逆转非酒精性脂肪肝的脂肪浸润和改善肝功能，协助降低胰腺癌的复发率。
有文献报道二甲双胍可降低非吸烟者的肺癌发生率，有预防白内障和治疗致盲疾病葡萄膜炎，对降低帕金森病患病率有潜在的作用。
近年关于二甲双胍抗衰老、延长寿命的研究令人期待。美国FDA批准了NirBarzilai教授一项“二甲双胍预防衰老”的临床实验，计划连续5年跟踪3000名70岁以上没有糖尿病的老人，重点观察二甲双胍对癌症、心脏病和痴呆发生率的改善程度。
但是，有些合并慢性肾脏病的糖尿病患者，甚至无肾脏疾病病史的患者闻二甲双胍而色变，认为二甲双胍伤肝伤肾，不愿接受包含二甲双胍的治疗方案。事实到底是怎样的?
事实上，二甲双胍伤肾的说法并不科学。二甲双胍本身没有肝肾毒性，只是90%从肾脏排出，如果肾功能不全则会妨碍药物的排出，导致药物在体内蓄积，而有诱发乳酸性酸中毒的危险。
糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位，但却会被一些糖友认为是二甲双胍引起的。
那么，肝肾功能差到什么程度，就不能用二甲双胍了呢？
只要肝功能不超过正常值上限3倍（如转氨酶120U/L），就可以安全使用二甲双胍。
而肾功能则需要看血肌酐指标eGFR（估算肾小球滤过率），只有当显著下降达eGFR<60ml时才需要减少二甲双胍剂量，达eGFR<45ml才需停用。
二甲双胍在临床常能看到的不良反应是胃肠道不适（5%），包括恶心、胃胀、腹泻等，可从小剂量（每日500mg）开始、逐渐加量，绝大多数患者几周后会逐渐耐受，症状消失。
长期服用二甲双胍有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。
二甲双胍的适用年龄除10岁以下儿童不用（没有安全使用的证据）外各年龄段均可安全使用。
在糖尿病酮症期间，使用造影剂检查前后，严重心肺功能不全时也不要服用二甲双胍，以免发生乳酸性中毒。
服用二甲双胍的注意事项
1、普通片剂：餐时或餐后服反应少
二甲双胍可能会引起胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至需要停药，服用二甲双胍普通片时，这种反应更为突出。
为减少胃肠道反应，普通片应在每日餐中或饭后立即服用，这样不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减轻其胃肠道的不良反应。如还出现胃肠道反应，可考虑换成肠溶片或缓释片。
2、肠溶制剂：餐前服用效果好
二甲双胍肠溶片是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达作用地点小肠，从而发挥作用的。
这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激，既减轻了上消化道的不良反应，又可最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。
肠溶制剂胃肠道反应较轻，在餐前半小时给药，当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，作用较强，从而有效地降糖。肠溶制剂应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。避免与碱性溶液或饮料同用。
3、缓释制剂：嚼碎服用可中毒
二甲双胍缓释片以凝胶包裹药物，一般每日仅需服用一次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量大大减少，从而也避免了上消化道的不良反应。
值得注意的是，缓释片如果掰开或嚼碎服用，就破坏了包裹药物的凝胶，缓释片就变成无缓释作用的普通片，因而每日1次的用量，无法控制全天的血糖，掰开或嚼碎服用一次性大剂量释放，还可能发生低血糖、昏迷或酸中毒。
缓释片最好在晚餐时服用或餐后服，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效。缓释制剂应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。
长期吃二甲双胍副作用大吗
二甲双胍属于双胍类的降糖药，可以用于二型糖尿病的治疗，是可以长期服用的。二甲双胍容易对胃肠道有一定的刺激，有的人可能会出现呕心腹痛的症状，一般建议餐后半小时服用可以减少对肠胃的刺激，还要注意乳酸的代谢，防止乳酸中毒反应。
正常人可以服用二甲双胍
不推荐正常人使用二甲双胍。
看到这个题目，我忽然想起来前段时间有个朋友查出了多囊卵巢综合征，有胰岛素抵抗，医生给她开具了二甲双胍。特别好奇，查阅了一些资料，发现商品名格华止（盐酸二甲双胍片）说明书中明确了可以超说明书适应症用于多囊卵巢综合征，一天1.5g,分三次服用。也就是说，我们传统概念中的降血糖药二甲双胍其实还有别的药理作用。
我们也都知道二甲双胍具有降低糖尿病患者的血糖而不降低正常人血糖的优点，它的安全性是比较高的。题目中提到的正常人，正常人为何会要用到二甲双胍呢？有研究发现二甲双胍具有减肥的作用，我们都知道二甲双胍特别适用于通过饮食、运动等方式控制效果不佳的2型糖尿病患者，尤其伴有肥胖的2性糖尿病患者，二甲双胍是首选药。它能够降低体重和减肥的疗效确实是存在的。因此很多人都觉得这是减肥的福音，都跃跃欲试。既然二甲双胍确实具有减肥的作用为何却有不推荐使用呢？
首先一种药物要增加新的适应症，是需要履行相应的程序进行审批，并进行临床试验来测试其疗效以及安全性的，显然二甲双胍目前还没有进行减肥相关方面的临床试验，用在肥胖者身上的疗效、有效率和安全性还是未知的。
其次，二甲双胍作为一种药品，也是存在一些不良反应的。特别突出的就是胃肠道的一些反应，如恶心、腹泻、呕吐、腹胀、食欲减退等症状，前面我说的那位朋友在服用二甲双胍就出现了腹胀、恶心和食欲减退的副作用，有些人是难以耐受这些不良反应的。一般来说出现这些反应可以通过停药或者减小用药剂量自行缓解。我们也知道，减肥是一个艰难而长期的过程，长期服用二甲双胍进行减肥，这样还可能引起维生素B12的吸收障碍。
因此综合上述的理由，暂时不推荐二甲双胍用于正常人进行减肥。
以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。
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二甲双胍是目前临床上使用最广泛的一种口服降糖药，其降糖机制独特，可通过抑制肝脏葡萄糖输出，减少糖原异生，增加肌糖原合成，降低空腹血糖，还可通过促进肌肉、脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，抑制小肠吸收葡萄糖，降低餐后血糖。在临床使用中，二甲双胍既可以单独服用，也可以作为联合用药中的基础用药，单独应用可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，联合其他口服降糖药可使2型糖尿病患者的血糖得到显著改善，联合胰岛素可更好地降低糖化血红蛋白，同时减少胰岛素用量，降低胰岛素所引起的低血糖和体重增加的风险，与其他口服降糖药相比，二甲双胍降糖疗效卓越，价格适中，发生低血糖风险小，被国内外各大指南推荐为2型糖尿病治疗的一线、首选和全程用药。
二甲双胍在临床上常见的不良反应是胃肠道反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹部不适、食欲不振、消化不良等，这可能是由于服药后药物释放速度过快，在胃肠道形成较高浓度，对胃黏膜产生刺激所致，多发生于治疗早期（开始服药的前10周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受，胃肠道症状也会逐渐消失，小剂量起始，逐渐增加剂量是减少治疗初期胃肠道反应的有效方法。此外，二甲双胍在体内不经肝脏代谢，无需肝脏转化，而是以原型直接通过肾脏在尿液中排除，因此二甲双胍本身没有肝肾毒性，肝功能正常的患者，按照常规剂量服用二甲双胍，不会产生肝损害，而且二甲双胍不仅不伤肾，还被证实具有肾脏保护作用，但需要注意的是，血清转氨酶高于正常值上限3倍或肾小球滤过率低于45ml/（min.1.73m2）的患者，体内的乳酸清除会明显受到限制，这些患者应避免使用二甲双胍。
二甲双胍降糖的同时，会加速乳酸生成，减慢乳酸的代谢，从而使体内乳酸含量增加，乳酸酸中毒可因二甲双胍在体内蓄积而诱发，但是非常罕见，肝肾功能正常的患者按照推荐剂量服用二甲双胍不会增加乳酸酸中毒的风险。有些糖尿病患者在特定的病理状态下，如失代偿性充血性心衰、急性心肌梗死、肝功能不全、脱水、酗酒、缺氧等，体内乳酸含量明显增加，有肾功能损害时，容易引起二甲双胍和乳酸在体内蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险，所以处于上述病理状态下的患者，应避免使用二甲双胍。此外，二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用很少发生低血糖。
二甲双胍是目前所有口服降糖药中唯一被证实具有心血管保护作用的药物，通过改善胰岛素抵抗、改善血脂、减轻体重、抗凝、保护血管内皮功能等作用减少心血管疾病的风险。有研究显示，二甲双胍可使心肌梗死的发生率降低39%，全因死亡率降低35%。二甲双胍通过控制风险因素的方式，对心血管系统发挥全面的保护作用。
总之，二甲双胍降糖疗效可靠，既可单独使用，又能联合其他降糖药物，具有明确的心血管保护作用，安全性和耐受性良好，胃肠道反应多为一过性，低血糖发生率低，无明显肝肾毒性，长期服用不增加乳酸酸中毒风险，因此，非常适合糖尿病患者长期服用。
参考文献：
二甲双胍片说明书
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）
关于本次正常人可以服用二甲双胍和不建议老年人吃二甲双胍的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。
