大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下肿瘤手术没做干净，医院告知要二次手术，这属于医疗事故吗的问题，以及和复查了又复发医生不建议手术的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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肿瘤手术没做干净，医院告知要二次手术，这属于医疗事故吗
作为一名外科医生，我来告诉各位，这种情况很常见，大部分情况不属于医疗事故。
肿瘤根治术要求将肿瘤全部切掉，这样才能降低复发率和转移率，提高生存率。肿瘤根治术可以分为三种，分别是R0、R1和R2切除。
R0切除指的是肉眼和显微镜下都没有癌细胞残留。
R1切除，肉眼看没有癌细胞残留，但是显微镜下发现切缘还有癌细胞。
R2切除，肉眼看见癌细胞残留。
我们外科医生，最希望的是做到R0切除，把所有的癌细胞都切掉，这样是最理想的。
肿瘤没有切干净，有癌细胞残留，可能是以下几种情况：（1）姑息性手术，有预料的癌细胞残留
在做手术之前，外科医生就知道切不干净，只能切除部分癌症，体内还有较多的癌细胞残留，这种手术就属于姑息性手术，一般是癌症已经广泛转移的患者，手术不可能将癌细胞切干净。姑息性手术一般是为了缓解患者症状，挽救生命。例如大肠癌堵塞了肠管，引起肠梗阻；胃癌引起大出血；肝癌破裂，大出血，为了抢救生命。这些情况，如果不做手术，会危及生命，尽管癌细胞切不干净，那也必须做手术。
这种情况，在做手术之前，就已经预料到了，不能将肿瘤切干净，是为了抢救患者的生命。术后给予放化疗，靶向治疗等手段，希望通过这些手段杀灭癌细胞，提高生存率。
（2）没有预料到的癌细胞残留
癌细胞很小，肉眼是看不见的，需要在显微镜下才能看见。而且，癌症的生长是不规律的，像螃蟹足一样，可以伸向四面八方，呈现浸润性生长。做手术的时候，除了切除癌症，我们需要保证切缘阴性，要切除部分肉眼看起来“正常”组织，但是又不能切太多的正常组织，切的太多，可能会影响正常组织器官的功能或者外观。例如做乳腺癌的保乳手术，直肠癌低位保肛手术，术后都有可能出现切缘阳性的情况。因为有些癌症，浸润性强，即使医生认为切得足够多，肉眼已经看不见癌细胞了，但是，在显微镜下，可能会发现一些癌细胞，这就是R1切除，切缘阳性。
切缘阳性发生的概率并不高，只有少部分人会出现这种情况，对于切缘阳性的患者，就可能需要二次手术，扩大切除，这并不算是医疗事故，是目前医学的局限，因为手术前无法确定癌细胞的浸润边界，只有显微镜下才能看见。
结肠良性腺瘤切除后复发吗
消化道内发现息肉的情况很多，尤其是结肠和直肠，小肠内的息肉不是很多，而腺瘤是息肉的一种情况。息肉分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉如炎性息肉、增生性息肉，肿瘤性息肉一般多是腺瘤！
01、腺瘤发生大肠腺瘤产生的机制还不完全清楚，目前研究发现可能与饮食、肠道炎症以及遗传基因有一定的关系。
高脂肪、动物性高蛋白饮食必然导致胆汁酸分泌过多，后者的次代谢物为甲胆蒽，对肠道粘膜细胞刺激形成增生、息肉。若摄入新鲜果蔬少，尤其叶茎类蔬菜，肠道有害菌增多以及肠蠕动减缓也是腺瘤发生原因。
腺瘤是大肠癌的前体物，其发展时间一般需要5-15年，多是10年，或者说只要时间足够，腺瘤必然会进展到大肠癌。因此，腺瘤和肠癌一样，也具有遗传性，有腺瘤家族史的人群高发，男女无差别。
腺瘤形成还有一个重要原因，炎性肠病，如溃疡性结肠炎，克罗恩病。
02、腺瘤分类息肉就是肠道内隆起来的“肉疙瘩”，内镜下根据大小、形态、表面情况初步判断肿瘤性还是非肿瘤性，但仍要以病理检查结果为准，也就是说发现息肉多要考虑切除、病理检查。
腺瘤有三种病理类型，绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及绒毛管状腺瘤，绒毛腺瘤恶变率最高，管状腺瘤较低，绒毛管状腺瘤居中。
03、容易复发，为什么？腺瘤虽然是癌的前体物，但还不是癌，镜下切除之后容易复发，大约有50%的病人在2年之内会复发！为什么呢？
肠道内皱皱折折，不是平整如镜，有一些小的息肉或许未被发现，客观的原因。镜下切除息肉如同“割韭菜”，不是肠壁局部的切除，根部就有可能残留，其后局部有可能复发，技术的原因。
腺瘤是切除了，那么它生长的内因、环境改变了没有？遗传基因不可能改变，环境既往的作用还要持续一段时间，有些人或许还没有注意饮食，仍然喝酒吸烟，缺乏锻炼等。
04、复查既然腺瘤复发的几率很大，那就必须严密复查了。每个病人的情况都不一样，最好同内镜医生沟通后确定复查时间。
有一些建议，单个腺瘤、有蒂、直径小于2cm、切除效果满意，术后6月-1年复查是合适的。若腺瘤多发、扁平、直径大于2cm、切除效果不满意，3-6月复查。若腺瘤已有高级别内瘤变，3月内须复查。根据复查情况，逐渐延长复查间隔时间，若复查了3-5年没问题，可根据情况1-3年复查。
大约90%多的肠癌是通过腺瘤发展而来，所以，及时发现、处理腺瘤是完全可以预防肠癌发生。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
小肝癌射频手术后又再复发了怎么办
文献报道，小肝癌的手术治疗和射频消融治疗，取得了一样的治疗效果。
射频消融术是治疗肝癌的一种比较好的办法，主要适应症是小于3公分的肿瘤，肿瘤的数目最好不要超过三个，肿块不能太大或者是太多。不管是手术治疗还是射频消融，都存在手术后复发的问题，手术后复发的几率达50~70%左右。所以肝癌术后要定期复查，每三个月检查一次，如果有复发，及早治疗。根据肿瘤的大小和多少可以选择射频或手术治疗，治疗效果还是比较好的。
射频消融术的优点：手术的操作创伤比较小，病人的耐受程度比较高；射频消融术可以重复治疗；禁忌症相对比较少。
恶性肿瘤手术后基本都会复发转移，所以不提倡手术，你支持吗
这种说法是有害的，因为到目前为止，癌症得到长期生存的最有效治疗仍然是手术，当然手术并不能保证每个病人都不复发转移。我们提倡重视癌症筛查也是为了早期发现能够有更好的手术根治机会。
好了，关于肿瘤手术没做干净，医院告知要二次手术，这属于医疗事故吗和复查了又复发医生不建议手术的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！
