北京协和医院有无痛超声胃镜吗(北京协和做胃镜需要预约吗?)

本文目录

1. 下颚畸形为什么不能做无痛胃镜
2. 北京协和医院有无痛超声胃镜吗
3. 无痛胃镜真的无痛吗
4. 为什么医院不让无痛胃镜肠镜一起做

下颚畸形为什么不能做无痛胃镜

胃肠镜检查是比较常见的体检方式，为了减少痛苦，舒适化体验胃肠镜检查，所以越来越多的人会选择无痛胃肠镜。但是，有些人经过麻醉医生的评估后，会被告知不能做无痛，只能行普通胃肠镜检查。就例如题主提及的下颚骨畸形情况，可能有些人认为这是小题大做，认为麻醉不就是打一针这么简单吗。其实，问题并非如此简单，今天我们就来聊一聊！

胃肠镜检查分为普通和无痛两种方式，普通检查即患者在清醒状态进行胃镜或肠镜的检查，由于检查操作会造成咽反射、肠壁牵拉疼痛等不适，所以越来越多的患者会选择无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜是麻醉医生通过使用镇静、镇痛药物，在患者无意识状态下进行胃肠镜检查的诊疗手段。此类患者都会使用大量的麻醉药物，常见药物包括丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬太尼等，主要的药理作用就是产生催眠、镇静、镇痛的作用。目的是消除或减轻患者检查过程中的痛苦、焦虑等不适，提高患者对消化内镜的接受度和满意度。同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗过程，降低患者在操作过程中发生损伤的风险，为消化道疾病的诊治提供机会。

无痛胃肠镜检查的安全性是很高的，但是并不意味着没有风险。其中最常见的并发症就是低氧血症，由于使用了大量麻醉药物，会造成患者呼吸抑制，或者是仰卧位造成舌头后坠。还包括麻醉药物造成的低血压、心率失常、药物过敏等情况。因此，想享受无痛带来的舒适，就得承担其带来的风险。但是有麻醉医生的保障，会使无痛胃肠镜检查的安全性大大提高！

1）有常规内镜操作的禁忌者；2）ASAⅤ级患者即存在致命的并存疾病；3）严重的心脏疾病患者，如发绀型心脏病，伴肺动脉高压的先天性心脏病，恶性心律失常，心功能3-4级等。4）有困难气道及患有严重呼吸道病变（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、病态肥胖，急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未受控制的哮喘等）题主提及的下颚畸形就是属于这一情况；5）肝功能差、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留；6）严重的神经系统疾病患者（如脑卒中急性期、惊厥、癫痫未有效控制）；7）无监护人陪同者；8）有药物滥用、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者。

北京协和医院有无痛超声胃镜吗

北京协和医院肯定可以做无痛超声胃镜的，一般的要排队，当天是做不上的，排队或排号三至七天不等，所以大家要做好心里准备。

无痛胃镜真的无痛吗

“无痛胃镜真的无痛吗？”也许，每一个做过或者没做过胃镜的人，都有这样的疑问，我的答案是否定的，无痛胃镜并非完全无痛。

做过胃镜的都知道，整个过程中反应最大的就是“经会厌过食管直到通过贲门，进入胃腔”，这个过程由于咽后壁反射，人们容易出现强烈的恶心、呕吐等不适症状，一般通过“口吸气，鼻子呼气”能够在很大程度上缓解。

而无痛胃镜，是指利用速效麻醉药麻醉人们的意识中枢，是人们处于一个意识昏迷的状态下进行胃镜检查。现在的无痛胃镜才采用丙泊酚麻醉病人。丙泊酚，又称乐维静，是一种白色乳状的速效麻醉药，具有麻醉效果快，苏醒快，且副作用小的特点，能够降低病人的心率、降低颅内压及眼压，减少患者脑耗氧量和脑血流量，减少腔道器官的液体分泌量等效用，但镇痛作用很微弱。而且，一般做无痛胃镜检查的患者，在麻醉前，依然会被要求口服“利多卡因凝胶“，这就说明，无痛胃镜并非完全无痛，它只是通过麻醉作用，使人失去反应及记忆，同时，减少食管、胃腔粘膜的分泌，抑制咽后壁反射的程度来达到相对无痛而已。

那么，在胃镜检查时，哪些措施能减少病人的痛苦呢？首先，从帮人的角度来说，检查前的准备，空腹，不饮水进食，稍提前15-30分钟服用磷酸二甲硅油、利多卡因凝胶，使得胃黏膜充分麻醉，检查过程中尽量保持放松，睁开双眼，用鼻子呼吸，口腔有分泌物自然流出，减少吞咽时镜身与咽后壁接触，增加患者的恶心、呕吐感；其次，从操作者的角度来说，从口腔进入食管这段，尽量沿着舌面进入，减少与咽后壁的接触。进入胃腔后，应该根据胃黏膜的运动来决定镜子的前进与后退，胃皱襞舒张时进，收缩时保持镜身不动，时刻与胃皱襞保持一种相对静止的状态，少刺激胃黏膜也会减少患者的恶心感。

本期答主：盛琪，医学硕士

为什么医院不让无痛胃镜肠镜一起做

不知道有的医院为什么不让无痛胃镜肠镜一起做。估计原因是分开做可以收两次麻醉费吧，当然不能随意揣测，也许有他的理由。如有干这行的也出来说说，一来同行交流，二来给病人解惑。

我们是经常把无痛胃肠镜放到一起做，当然是做完上面再做下面，或倒过来，不可能上下同时插管[呲牙]。病人很乐意，一是省时间免得跑两次医院；二是省钱，麻醉费远远高于胃镜和肠镜单一检查费，麻醉一次做两样检查很划算。

做肠镜前需要喝大量电解质液洗肠，而不插管静脉全麻要求胃内是空的，防止液体反流吸入气管窒息。我们做法是嘱咐检查前两小时不能再喝水，让先前喝的水排入肠道，再就是先做上面的如胃里有水给吸出来，胃镜做毕马上调转床头做下面的。

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