其实理赔冷知识的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解理赔小知识，因此呢，今天小编就来为大家分享理赔冷知识的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！
本文目录
第一，别信获赔率、理赔时效数据
不少从业者，会拿各公司的获赔率和理赔时效，强调大小公司都一样，这是非常片面的。
保险公司理赔，会分为预审核、正式审核、理赔结案，三个阶段。只有通过预审核，材料完整、无异议，才会进入正式审核。而获赔率、理赔时效，只统计正式审核到理赔结案这个区间。
实践中，更成熟的公司、在当地有线下网点的公司，理赔的体验会更好。
第二、内勤的因素，在理赔中至关重要。
拒赔还是赔付，结论都不是机器做的，而是人定的。所以，人的因素非常关键。核赔的内勤，人员是否稳定、专业是否扎实、经验是否丰富，是否有温度，直接影响理赔结论。
成熟的公司，在人员的稳定性、专业度方面，更有优势。同时，内部也有理赔结论的交叉复核机制，可以有效减少人为操作。
第三、公司账面现金流，直接影响理赔尺度。
账面现金流越紧张，理赔尺度就会越紧。
2022年上海这次疫情，某家销售“新冠隔离险”的公司，前后理赔尺度就有巨大的差异，对于消费者来说，前后理赔尺度不一致，是非常膈应的。
成熟的公司，会更关注现金流风险，让消费者获得的理赔体验、尺度，不出现大的偏差。
规则四、有专业指导，可以让理赔更为高效。
具备丰富理赔经验的从业者，可以告诉消费者如何高效准备材料、避免纠纷。
这方面，光靠看条款很难获得，关键还是看实践经验。
需要注意，从业者的能力再强，也无法决定所有的事。最终还是保险公司掏钱理赔。
不要过于夸大个人价值、忽略公司服务的重要性。
总结一下
保险这种工具，本质是一种服务承诺。保障责任、条款固然重要，但履行承诺中过程中的相应速度、人性化程度、体验，也很重要。
责任、条款是冰冷的，但服务是有温度的。这方面，不同公司保险之间的差异，非常大。
千万不能陷入产品至上、价格至上的低级思维里。
毕竟，出现理赔争议，无论是对消费者、还是从业者，都是巨大的时间、精力、财力消耗。
尊重服务价值，是保险公司、从业者、消费者，都要做的事儿。这样才能实现三者共赢。
有些车主认为只要买了车险就可以万事大吉，开车的时候有恃无恐，出险也不担心，觉得所有交通事故损失保险公司都会赔偿......
其实不然，有些特例就算你买了全险，在发生事故时，也无法得到全额理赔。所以在车险理赔时，车主应该注意这些“被潜规则”的情况。
情况一：隐瞒实际事故
发生交通事故后，如实跟保险公司汇报事故原因是顺利理赔的一个先决条件。
但现实中，有的事故原因较复杂，甚至还会出现斗气故意制造保险事故的现象，这种情况下，有的车主事后想得到理赔，就极有可能会隐瞒实际发生的事故原因。
《保险法》第二十七条规定：投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任。
所以，当发生交通事故时，最好不要隐瞒真实的事故发生原因，一旦被保险公司在调查中发现，当事双方对造成事故的原因和过程描述并不相符时，很容易影响车险理赔。
情况二：异地车险私了
自驾去外地出差、旅游已不再是新鲜事，但随之而来的异地发生交通事故的频率也在不断提高。
许多出险的当事车主为图省事，再加上行程比较紧张，往往会选择“异地私了”。
但是，私了的赔付费用与车损伤修理费之间往往会产生差价，最后可能需要车主自己承担。
而这个时候如果再打电话给保险公司，由于缺少交警的事故鉴定书，保险公司很有可能会拒绝赔付，车主最终只能吃哑巴亏。
情况三：收费停车被盗
按照保险公司的规定，凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司是一概不赔偿！由于这些收费场所对车辆有保管的责任，在保管期间，因保管人保管不善造成车辆丢失的，保管人应承担责任，保险公司是不负责赔偿的。
因此，驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据，如果在收费停车场中丢车，应立即找停车场索赔。
情况四：涉水强行重启
各地暴雨、台风天不断，汽车涉水熄火事故频发。但很多车主在车辆涉水熄火时，总会强行再次打火，导致发动机损坏。
车辆长时间在水中浸泡，只要不再发动车辆问题就不大。因为水的体积不可压缩，当气缸里进水后，存水会在活塞压缩过程中将气门、缸盖顶坏。
而一旦出问题很可能就要大修，修复费少则几千，多则数万，如果控制不住你的惯性动作，保险公司对这样的损坏是不会为你买单的。
所以，遇到大水，确定车辆无法行进时，请立即熄火，并不再启动车辆。
情况五：未核损就修车
发生保险责任范围内的事故后，车主应该马上向公安部门报案，同时必须向保险公司报案，且要在48小时以内。
如果未经核损，又对车辆擅自进行修复，会直接影响保险公司的理赔。要牢记：车辆出险，先定损，再修车。
情况六：对方责你不追偿
被保险人必须先向第三方索赔，才有可能获得保险公司的赔偿。一旦放弃了向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
因此，一旦出险且责任在对方，一定要先找对方赔，只有索赔未果（最好是有法庭的强制执行未果的证明），才可以理直气壮地找保险公司赔偿。
一、事故处理
报案
事故发生后可先向交警部门（电话122）报案，并向保险公司报案。尽量保留事故现场，如伤者伤情严重，则应先拨打120救人。
因抢救受伤人员而变动现场的，应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置，在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
现场处理
1、交警到来之后，说明情况，如无法保留事故现场，需另外提交事故照片；
2、人伤事故扣证或者扣车是难免的；
3、听交警安排送伤者入院治疗；
4、涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告。
医院处理
1、如伤者家属到场，可告知自己车辆是有保险的，车已被交警扣留；
2、可留下手机号码，并取得对方联系人的手机；
3、提醒伤者保留好医药费的发票及病历；
4、如需垫付，保留好垫钱票据。
二、事故调解及费用
事故调解
等对方治疗结束，约定时间与保险公司、交通队协商调解，协商一致，现场出具调解书。
调解原则：责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。
如果对交警责任认定有异议，及时提出行政复议，行政复议时间为3个工作日。
调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准，则可通过法律途径解决，向法院起诉，追加保险公司为第二被告，保险公司收到传票，庭上应诉，最终根据法院判决书履行理赔款。
定损修理
拿到责任认定书，如仅自身车辆有损坏，取车或取证。如仅自身车辆有损坏，通知保险公司定损——修理厂修车——车主提车。
如涉及三者车辆，将车辆（本车、三者车辆）送抵定损中心并同时通知保险公司，定损——修理厂修车——提车。
治疗费用
1、医药费
病历卡、出院小结、费用清单、发票。
2、交通费
交通费发票、看病期间的公共交通费。
3、伤残赔偿金
伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片，建议提交保险公司审阅再行赔付。
4、误工费
收入证明，最好要税单，收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单。
5、护理费
伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料（参考各地司法护理标准）。
6、营养费
伤情（各地营养费标准不同）。
三、办理索赔所需证明材料
索赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票（本人和三者车辆）、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、交警调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。
可能涉及的其他费用证明材料：伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前三个月工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。
如私下赔付或者垫付伤者费用需提供赔付三者的收条，死亡事故需提供火化证明、死亡证明、尸检证明、户籍材料、被抚养人关系证明（派出所开具）
四、损失理算、赔付
保险公司收到索赔单证后进行理算，确定最终的赔付金额。保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定账户划拨赔款。
关于理赔冷知识，理赔小知识的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
