大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于各种降压药物的优缺点有哪些，四类降压药不建议服用这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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中老年人吃什么降压药最好
中老年人服什么降压药最好？
在医生的理念中药只分用得合不合适，恰不恰当，受益率高不高，副作用少或抵消等。
其实也有一句话，适合自己的才是最好的！！！
从哪些方面来选呢？
一、了解自己的情况：①监测血压，看自己的血压到底在什么值区间波动。
②明确是舒张压高？收缩压高？还是两个血压值都高？还是脉压差大？
③自己只是单纯的血压问题？还是伴随有其他疾病？
④血压高是原发性的还是继发性的？如果是继发性的血压升高，那么选降压药更具针对性。
⑤服用降压药后是不是能控制下来，如果控制不下来，达不到预期值，或波动性大？
⑥自己服用降压药后，是否会产生什么不适等。
降压药基本都是围绕以上几个方面来选择的。
高血压药现在分有5大类，可能大家经常看高血压问答，都聊熟于心了。①利尿剂类（如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等）；
适合老年单纯收缩压高的患者或伴有心衰的患者，它降收缩压的效果比降舒张压的效果好。高尿酸血症或痛风者不建议使用。用利尿剂间注意监测血钾情况。现在都没有特别推荐来用于长期降压。
②血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（一般为有“普利”字样）；
调节血管紧张情况来起到降压效果。能改善心室重构，对心脏扩大、心衰、心功能不全等心血管病有好处，并非单独只有降血压作用。一般不良反应有干咳。孕妇禁用。
③血管紧张素II受体阻断药ARB（一般为有“沙坦”字样）；
同样是调节血管紧张情况来起到降压效果。对中老年的舒张压升高效果较好。ARB有利于防止肾病进展，对于有肾功能不好的高血压患者适用。
④钙拮抗剂CCB（一般为有“地平”字样）；
可分短效的片剂或长效的缓释片剂。在降血压的同时对防止脑卒中、血管性痴呆的作用。也对动脉粥样硬化起到对抗作用。研究显示对糖、脂及电解质代谢暂无明显影响。但因为有扩张血管的作用，有些患者会脸红颈胀、头痛等。
⑤β受体阻滞剂β-阻滞剂（一般为有“洛尔”字样）；
适用于高血压患者伴心绞痛、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。也有一定影响糖代谢的情况。有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。
降压药的单药治疗、小剂量及联合用药原则：①当高血压偏高，无伴随病情，无严重危险因素时，可以用一种药物且从小剂量开始治疗。这样利于了解病人对某种药物的疗效，又可降低不良反应。
②如小剂量疗效不佳，则可适当考虑加大剂量或换药或联合用药（不主张降压过快，主张缓慢平稳降压）。
③如果血压无法达到目标值或病情复杂、危险因素多时，应择两种或多种药物联合治疗了。
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增药物联合应用，基本可以小剂量使用情况下使得血压达标。
联合用药控制血压现目前已成为主流治疗理念。因为它可以改变单一用药降压不佳，加大剂量副作用加大的缺点。
即1+1＞2的效果。
（图片源于网络）
高血压如何降压
我是一名医生，也是一名高血压患者。
本来我的血压一直正常，3年前体检时，意外发现了高血压，当时没有太在意，意图通过运动、戒烟戒酒、低盐饮食来控制血压，效果欠佳，于是接受心内科医生建议，开始服用高血压药物。
起初服用的是降血压药物是安博维，安博维又名血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，但服用一周后控制血压效果依然欠佳，找我的好朋友杨庆（华西医院心内科教授）和王勉（华西医院心内科教授）咨询，加服了氨氯地平分散片，氨氯地平片是二氢吡啶类钙拮抗剂，两者合用，总算把血压控制到了一个正常水平。
2017年11月，美国心脏病协会和美国心脏病学会本周联合发布了新版高血压防控指南，时隔14年对高血压的诊断治疗方式进行全面更新。新版指南最引人关注的是：高血压“门槛”由以往的140／90下调毫米汞柱为130／80毫米汞柱。意味着什么呢？近半数美国人可能血压超标，需改变生活习惯或吃药进行控制。倘若中国也按照此标准修订指南，将增加1亿以上的高血压病人。
既然高血压病人如此之多，需要最通俗易懂的科普来造福大众，委托华西医院心内科王勉教授回答这个问题，慢慢阅读，你会豁然开朗。
收到成都下水道老师的私信，让我普及高血压的知识。第一反应是拒绝。开玩笑，我堂堂的资深介入专家，应该拚杀在心梗和CTO的战场，讲完早搏讲高血压，把社区医生的工作承包了，整成居委老太，成天叨叨鸡毛蒜皮，太没面子，还想不想混江湖啦！
但在一连听到好几位朋友咨询有关高血压的问题后，决定还是放低身段，响应号召，从人民群众关心的小病开始普及。即便是高血压这种常见病，即便是网络玩得滚瓜熟的知识青年，也有很多观念需要纠正。
我倒是很想炫耀我们冠脉組的精湛技术，可没几个懂啊。
中国18岁以上成年人高血压患病率将近20%，在我们周围，发现高血压患者的概率比发现帅哥美女的概率高太多，我家就2个。丢块石头出去，多半能砸中一个高血压。这个庞大的基数如果没有得到规范治疗，接下来，我们就得面对庞大的心衰，肾衰，脑梗死，冠心病……千里之堤，溃于血压。
不仅中国，高血压是全球死亡的第一大危险因素，吸烟饮酒肥胖之类弱爆了。
关于高血压，最常遇到几个问题。
高血压怎么诊断？
有什么危害？
什么时候开始吃药？
哪个药好？
可以停药吗？
为什么会出现波动？
除了降压药，还需要吃其他药吗？
我想就这几个问题谈谈自己的意见，不完全算科普哈，带上大帽子太累。
成年人血压正常值140/90mmHg，当然最理想的是120/80mmHg以下。
中国高血压的诊断标准是诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg，24小时动态血压超过130/80mmHg。
为什么会有3个标准？其实高血压患者各种测量方法血压都会高。但当三者矛盾时以谁为准？个人推荐动态血压。有人一到医院就紧张，再加上美女护士出手，测血压必定增高。而自测血压干扰因素太多。对高血压的治疗目标，也是小于140/90mmHg。
确诊高血压后是否需立即吃药？未必。
血压在160/100mmHg以下的低危患者，可先调整生活方式4周到3月左右，而血压超过160/100mmHg的或者有多种危险因素的，可立即开始治疗。
无论如何，一旦发现高血压，健康的生活方式很重要。尤其是低盐，戒烟，锻炼。
至于辣椒之类，我觉得问题不大，身为四川人终身戒辣，我肯定做不到。所以如果你做不到，我理解。
高血压有什么危害？千言万语精简成5个字：危害大了去。长期的血压增高，会造成心脑肾多个靶器官的损害，尤其是血压波动大时。高血压并发症太多，是很多不幸生活的源泉。所以，高血压一旦确诊，应该终身治疗。除非你的血压在完全不用药的情况下奇迹般降至正常。即便如此，也得定期监测，今儿个正常，可能过几年又高了。
随便走进一家药店，降压药种类繁多，五花八门。
首先声明，中成药降压无确切疗效，对高血压患者，我仍然坚持不开中成药。透过商品名看化学成份，化繁为简，常用降压药就5类。钙离子拮抗剂，B受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，氢离子受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂。这些药最初大都是国外原研，中国人擅长模仿与伪造，每种降压药都有多个仿制品，好在这些仿制品降压效果还行。
哪种药最好？没有最好，只有最合适。每类药都有类似的副作用，降压强度不等，要根据你的血压值，肾功，心率快慢，血糖等参考值作出相应选择。
选择降压药，注意几个原则。
首先长效，最好24小时只服1次。有人坚持认为开始选药不能太好，非要用短效，每天吃几次，这导致血压不稳定，加重脏器损害，等终于想通应该吃好药时，肾功损害已经降临，悔之晚矣。
其次有效。什么叫有效？能够把你的血压控制到目标值以下。降压才是硬道理，抓得住耗子的猫才是好猫。老谈什么降压以外的作用是屁话，先搞定血压再说。
为达目标，联合用药很重要。曾经有个血压190/100mmHg的病人抗议:别人都只吃一种药，我为什么要吃2种。我白她一眼：因为你命不好。
选降压方案的第三个原则是长期耐受。包括无不良反应和经济耐受。腿肿成猪蹄，心率120，还非要吃硝苯地平是自虐。明明患者一月收入1500元，偏要其花1000元吃药，还教育病人吃不起饭也要吃药，这种医生是脑袋进水。
高血压本身不致命，致命的是并发症。对所有高血压患者，都需要风险评估。
合并动脉粥样硬化，高脂血症，联用他汀。
有3种以上危险因素，联用拜阿斯匹林。阿斯匹林不是保健品，出血风险高，千万别搞得所有高血压“每日一粒保健康”。
一个优秀医生如同出色大厨，不追求极品搭配，充分组合现有材料，为每位患者提供独有的治疗方案，最终改善其预后。
除原发性高血压外，如果你20岁就发现血压高，要排除继发性高血压。在规范治疗中突然血压变得很难控制，建议搜索其他原因，如有无肾动脉狭窄，肾功减退，甲亢，睡眠呼吸暂停等等。
血压会随季节波动，冬天高些，所以冬天常需加药。血压会随情绪波动，如果你动辄烦躁，降压药帮不了你。
血压与症状永远不成正比，可能你血压180仍无症状。建议所有的高血压朋友定期监测血压，每月选1周，连续7天，每天2次，把数字拿给你的医生。当然，也别紧张过度，从睁开眼测到闭眼，每次把血压心率集结成书。这样，你累，我也累。
总之，高血压常见，大家都会治。怎样管理我们的血压，是一门学问，这学问是否掌握，差别挺大，而且短期看不到结果。高血压是小病，却会带来恶果。重视血压诊治，将持久获益。
给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢你怎么看
中老年人由于动脉管壁硬化，血管扩张性降低，使得收缩压偏高，舒张压较低，故降压药可选用扩张血管的药物，如钙通道阻滞剂，通过扩张外周小动脉降低血压，针对这一点，硝苯地平和氨氯地平都可选，因为他们都属于钙通道阻滞剂。
中老年人血压波动大，易发生直立性低血压、餐后低血压，这就要求所选降压药具备两点：一、降压持续时间长，尽量24小时全覆盖降压，减少血压波动，以降低心血管事件的危险。针对这一点，硝苯地平中的缓释片（III）和控制片都符合要求，可持续24小时，每日仅需服药一次，几近恒速降压；络活喜和施慧达也符合要求，他们降压持续时间可长达48小时，优于硝苯地平缓释片（III）和控制片，及时某一天忘记服药，也不需要补药，第二天继续服用即可，病人的依从性也较高。
二、降压幅度不要太大，尽量平缓降压，减少低血压的发生。针对这一点，似乎氨氯地平更平缓一点，但由于硝苯地平控释片可24小时恒速释放药物，低血压等不良反应较硝苯地平片剂、缓释片明显减少。只不过氨氯地平达到稳态所需时间较硝苯地平更长。
中老年人用药，应尽量选择不良反应少的药物硝苯地片和氨氯地平使用过程中都会出现踝部水肿、头痛、潮红、心悸等不良反应。硝苯地平控释片（如拜新同）水肿发生率约9.9%，头痛发生率约3.9%，其余不良反应发生率低于3%；氨氯地平不良反应发生率与剂量相关，如10mg络活喜水肿发生率约10.8%，心悸发生率约4.5%，潮红发生率约2.6%，头痛发生率与剂量关系不明确，约7.3%。
综上，硝苯地平中的缓释片（III）或控释片与氨氯地平都可用于中老年人高血压的治疗，二者均属于长效降压，但氨氯地平降压更平缓，达到稳态所需时间更长，在不良反应发生率方面，二者相当。感谢阅读！
各种降压药物的优缺点有哪些
目前临床上常用的降压药有五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。
一、利尿剂：1.袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，利尿作用强大，为强效利尿。2噻嗪类利尿剂如如氢氯噻嗪、吲达帕胺，属于中效利尿剂；3.保钾利尿剂如氨苯蝶啶、螺内酯，属于弱效利尿。
利尿剂常用于以下高血压：1.老年高血压，其特点是收缩压高、盐敏感性；2.难治性高血压，难治性高血压液体容量大，利尿剂使用能很好控制；3.心力衰竭合并高血压，心力衰竭患者常伴有水钠潴留，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂能够利尿排钠，缓解症状。
利尿剂长期大量使用可能造成电解质紊乱，血糖、血脂、尿酸代谢异常，所以利尿剂一般不单独使用，常小剂量与其他降压药物联合，使用期间应该监测电解质、血糖等指标。
二、钙通道阻滞剂（CCB）分为二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等以及非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫卓。CCB类降压药通过松弛血管平滑肌、扩张血管来降压
该类药物降压作用强，药物作用与剂量呈依赖性。二氢吡啶类适用于多种类型的高血压，如容量性高血压（包括老年高血压、低交感活性高血压、单纯收缩期高血压），合并动脉粥样硬化高血压（具有抗动脉粥样硬化以及延缓其进展作用）。非二氢吡啶类适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上心心动过速。
CCB类降压药可能引起反射性心率加快、双下肢水肿、脸部潮红等副作用。使用二氢吡啶类应选择长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯地平；维拉帕米、地尔硫卓具有负性肌力作用，避免用于左室收缩功能不全、房室传导障碍等高血压患者。
三、β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。适用于高血压合并快速心律失常、高血压合并交感神经活性增高、以及高血压合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层的患者。
β受体阻滞剂不适宜用于肥胖、糖代谢异常、卒中、重度慢阻肺、支气管哮喘、二度房室传导阻滞、心动过缓的高血压患者。
四、血管经张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿、CKD、代谢综合征等，所有可以耐受的高血压，具有靶器官保护作用，降低心脑血管事件发生率。
ACEI类可能发生的不良反应：1.血管神经性水肿，如喉头水肿，应注意监测，2.双侧肾动脉狭窄使用ACEI可能导致肾损伤；3.ACEI可能引起高钾血症、特别是慢性心力衰竭、肾功能不全者需注意。4.ACEI能够影响胚胎发育，妇育龄妇女避免使用。5.ACEI可能引起一场咳嗽，如使用期间咳嗽不能耐受，停止使用该类药物。
五、血管经张素II受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。此类药物与ACEI类降压药具有相似之处，同样具有心血管保护作用，其降压作用更充分，无干咳、血管神经水肿等不良反应。适用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、糖尿病肾病等。
ARB类降压药能扩张肾小球出球小动脉，使滤过率下降，导致血钾、肌酐上升，高血钾以及双侧肾动脉狭窄禁用。
除了这五大类降压药外还有α受体阻断剂如哌唑嗪、乌拉地尔等；以及一些传统固定复方制剂如复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶等。这些药物虽然降压作用尚可，但是副作用较大，对心血管系统无保护作用，所以不作为一线降压药使用。
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