是药三分毒，外用涂抹有的有副作用吗

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本文目录

1. 激素类药膏能常用吗
2. 是药三分毒，外用涂抹有的有副作用吗

激素类药膏能常用吗

外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用，是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤疾病的一线治疗药物。

根据外用糖皮质激素的药理作用强度可大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类，但其浓度、剂型和基质成分的不同也可改变其作用强度。目前国内常用的外用糖皮质激素分类如下：

外用糖皮质激素的适应证、禁忌证和不良反应：

适应证：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。

相对禁忌证：对糖皮质激素或其基质等成分过敏是绝对禁忌。各种皮肤感染，如真菌、细菌、病毒等感染，酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等则为相对禁忌，必须评估风险和效益比，在充分控制原发病的基础上方可考虑使用。

不良反应：

外用糖皮质激素短期使用安全性高，但长期应用也可能诱发或加重局部感染、如加重痤疮、疥疮，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、口周皮炎、难辨认癣、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃疡、诱发毛囊炎、脂肪或肌肉萎缩等不良反应。全身长期大面积应用可能因吸收而造成类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。

外用糖皮质激素规范使用可以限度最大发挥其治疗作用，减少不良反应，外用糖皮质激素的应用原则介绍如下：

1、超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。一般每周用药不应超过50g；连续用药不应超过2～3周；皮损消退后即可停药，再发再用。或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎剂维持治疗；尽量不用于<12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

2、中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；<12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。

3、弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位)，可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。

4、国内现有的软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松，此类激素的特点是全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性，适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。需要注意的是在症状可控的前提下，还是尽可能选择效能最低的激素制剂。

5、使用外用糖皮质激素原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素，避免使用过强或强度不足的制剂。待病情控制后，再换强度低的激素维持或停药。

6、怀疑合并有细菌或真菌感染的皮损可以使用含相应抗微生物药物的复方制剂。

7、妊娠或哺乳妇女必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效、中效或软性激素；婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松，慎用强效及超强效激素。

8、皮肤柔嫩部位激素吸收率高，如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位，更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖／反跳综合征，应慎用强效、含氟的制剂。

（以上内容根据《规范外用糖皮质激素类药物专家共识2015》整理而成）

是药三分毒，外用涂抹有的有副作用吗

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是药三分毒，这个毒性可理解为药物的副作用，或者更准确的说是不良反应。药物的不良反应是不可避免的。

外用涂抹的药物也有副作用，所以用药的时候严格按照说明书。但是外用的药物是局部用药，相对于口服或者针剂，不良反应要小些。

一般外用药物常见的副作用都和皮肤有关，比如皮疹和瘙痒等。

比如说地奈德乳膏。

适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。

不良反应：局部使用偶可引起灼热、瘙痒、刺激、皮肤干燥、毛囊炎、多毛症、痤疮样皮疹、色素脱失、口周炎、继发感染以及皮肤萎缩等。

阿昔洛韦乳膏。

用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

不良反应：可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等。

倍他米松新霉素乳膏，用于治疗对肾上腺皮质激素敏感的皮炎，该症同时伴有由对新霉素敏感的细菌或怀疑是新霉素敏感的细菌引起的二重感染，包括接触性皮炎、过敏性皮炎及各型湿疹等皮肤病。

不良反应：灼烧感，痒，刺痛，干燥，多毛，突发粉刺，色素沉着，口周围皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤浸润，继发性感染，皮肤萎缩，痱子等。

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