溶血会导致流产吗

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本文目录

1. 溶血会导致流产吗
2. ab型和o型生的孩子溶血的几率大吗
3. 新生儿如果出现溶血，血型是否会有改变
4. 溶血症黄疸严重吗会危及生命吗

溶血会导致流产吗

一般导致溶血的是Rh血型不合，如果夫妻双方一个阳性一个阴性的话，那么第一次怀孕一般不会发生溶血，第二次怀孕发生溶血的几率比较大。

ABO溶血症相对来说症状较轻，孕前3个月的自然流产多见于胚胎染色体的异常。

什么是溶血病

溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少。

但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。

ABO溶血一般不会造成早产流产。喝点中药会好很多。

由于夫妻血型不合，造成溶血的应该到正规医院做检查。

由于溶血造成的流产是很罕见的事情，经过医学研究表明，溶血造成早期流产是很少的，只要孕妇在孕早期定时做产检，多注意休息，是可以保住胎儿的，并且RH溶血造成的影响比ABO溶血的影响更大。不过如果情况严重还是需要到医院就诊。

ab型和o型生的孩子溶血的几率大吗

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见。ABO血型不合最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿(或婴儿)为B型或AB型，母亲为B型，胎儿(或婴儿)＞为B型或AB型，但少见。母亲的血型为AB型或胎儿(或婴儿)血型为O型者，可排除本病。因此，如果本例中，妈妈是AB型，则不必担心这个问题；如果爸爸是AB型，妈妈是O型，那么胎儿(或婴儿)为A型或B型，发生溶血的可能性较大，不过并非绝对；而且即便发生溶血，其临床表现也不一样，可轻可重，重点要坚持抗体的滴度，具体建议在产检时咨询产科医生。

新生儿如果出现溶血，血型是否会有改变

新生儿溶血病是指母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病，胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，产生免疫抗体，通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。新生儿溶血病是不会改变胎儿血型的，治疗主要以光照疗法、药物治疗、换血疗法为主。

新生儿溶血病临床表现1.黄疸新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。2.贫血在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。（3）胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。3.核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

新生儿溶血病诊断1.产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。2.出生后诊断

如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

新生儿溶血病治疗1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。2.药物治疗（1）静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。4.纠正贫血早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。5.其他预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

溶血症黄疸严重吗会危及生命吗

文/孙丽芳（北京积水潭医院妇产科主任医师）

溶血性黄疸是由于母儿血型不合所致，是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期。人类红细胞血型有26种，但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型为最常见。

什么是ABO血型不合

ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因占96%左右，绝大部分都发生在O型血的孕妈咪。

ABO血型不合导致的溶血病往往在第一胎即可发生因为O型血的孕妈咪在妊娠前就有机会接触ABO血型抗原而处于致敏状态，比如自然界中的一些动植物、破伤风、白喉等免疫疫苗都存在着ABO血型抗原。

ABO血型不合的症状较轻虽然ABO血型不合发生率很高，但真正发生溶血的病例并不多，即使发生溶血，症状较轻，表现为轻度或中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。

少见的Rh血型不合溶血

Rh血型不合溶血病很少发生在第一胎我国汉族人绝大多数都是Rh阳性血型，阴性仅占0.34%，Rh阴性孕妈咪的胎儿就可能发生血型不合溶血病。由于自然界中极少存在Rh抗原，因此第一胎很少发生溶血。

Rh血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长胎儿期就可以发生胎儿贫血、水肿、心衰；新生儿期多数在24小时内就出现溶血性黄疸，程度深，甚至发生核黄疸，严重者可导致胎死宫内或新生儿死亡。

妊娠前的需要做的检查

夫妇血型检查既往分娩过黄疸或水肿新生儿，有过流产、早产、胎死宫内史，曾接受过输血的孕妈咪，都应该在准备妊娠前进行夫妇血型检查，O型血或Rh阴性血型的孕妈咪还应该进行血型抗体的检测，以便确定有无母儿血型不合的可能。

确定怀孕后要做的检查

血型抗体的测定

在ABO血型不合中，如果免疫抗体滴度达到1:64，可疑胎儿溶血；抗体滴度达到1:512，高度怀疑胎儿溶血。但孕妈咪的抗体滴度高低并不一定与溶血程度呈正比。在Rh血型不合中，抗D抗体滴度自1:2开始就有意义；抗D滴度达到1:16时，胎儿溶血情况加重。抗体滴度与胎儿溶血程度成正相关，也就是说抗体滴度越高溶血程度越重。血型抗体检测一般在孕前和初诊时各检查一次，以后可以每隔2～4周复查，具体遵从医生的建议。

B超检查

通过B超观察胎儿、胎盘、羊水情况，可对胎儿溶血严重程度做出判断，如果出现胎儿水肿、腹水、羊水过多，往往是胎儿严重溶血的表现，一般2～4周检查一次，必要时每周检查。

胎心监护

妊娠32周起进行胎心监护，如果出现正旋波形提示胎儿贫血缺氧。

新生儿期诊断

溶血症的胎儿生后表现皮肤苍白、迅速变黄、容易发生窒息、心率快、呼吸急促，甚至心力衰竭，多数在24～48小时达高峰，必要时就需要换血等治疗。

万一发生溶血性黄疸如何治疗？

一般治疗为提高胎儿的抵抗力，于妊娠早、中、晚期各进行10日的综合治疗，包括葡萄糖、维生素C、维生素E等，同时可补充铁剂、叶酸及其他维生素等，可应用苯巴比妥减少新生儿核黄疸的发生率，必要时还可应用激素抑制孕妈咪的免疫反应，减少抗体的产生。

孕妈咪血浆置换Rh血型不合的孕妈咪在妊娠中期（24～26周）抗体滴度高，但胎儿水肿尚未出现时。可进行血浆置换术。此法比直接胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但需要的血量较多，花费大。

宫内输血主要用于胎儿水肿，但胎儿尚未成熟，可延长宫内存活时间，疗效肯定。

终止妊娠时间和方式越接近预产期，抗体产生越多，对胎儿的危害也越大。重度患者一般经保守治疗维持达32～33周，可剖宫产终止妊娠。

新生儿期的处理光疗、选择性给予白蛋白、激素、保肝药等。

预防Rh血型不合、间接Coomber试验阴性，分别于妊娠28周、34周、产后72小时内，肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克，如果经济条件不允许，可于产后注射一次。如果进行羊水穿刺或流产、早产后也应注射抗D免疫球蛋白，以便保护母亲和下一次妊娠。

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