大家好，关于临床上的抗凝药物主要是什么很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于为什么医生不建议吃抗凝药的知识，希望对各位有所帮助！
本文目录
脑梗病人为啥有些用抗凝药
谢谢邀请！
（图片来源于网络）
其实很多人有这种疑问：明明是同一种疾病，为什么我们用的??不一样？明明是同一种疾病，为什么我们花的钱不一样？明明是同一种疾病，为什么我们的治疗方式不一样？…………？其实这个问题也一样！我们知道我们得的都是“脑梗死”，大部分或者我们常见的患者服用的都是抗血小板药物（阿司匹林）！
但是并不是所有脑梗死患者的病因就是动脉粥样硬化性！
根据脑梗病因分型，主要包括四种：
大动脉粥样硬化性（也是最常见的）、心源性栓塞性、其他原因性以及不明原因性！
其中我们所谓的需要抗凝治疗的就是“心源性栓塞性”！心脏来源的栓子导致的脑梗死其实在临床中占据了很大一部分，但是有时候限于检查的因素，我们临床上相对“大动脉粥样硬化性病因”不易发现、识别、确定！
所以，你所谓的“脑梗使用抗凝治疗”：主要的原因可能是你发病病因是以“栓塞”为主，治疗和预防的重点也是“抗凝”！
希望我的回答对你有所帮助！
欢迎关注“神内小美医生”，了解更多健康资讯！临床上，使用抗凝药物是否都要风险评估
谢邀.
在正常的情况下，一不小被针、刺等利器划破的小口造成的出血，一般情况下出血不用管，在几分钟之内就会自行停止，此等有趣的现象称为生理性止血，对人类来讲，无疑是一种了不起的自我保护措施，当我们的小血管受损，一方面要求我们人体在最短的时间内形成止血的血栓以阻止血液进一步眼睁睁白白的流失，另一方面又要求我们人体要使止血反应不要无限扩大仅仅局限在受损的局部，从而保证全身血液不被凝固，从而使血流在血管内畅通无阻.
在生理的止血功能降低时，则可以出现血不能自止而有出血倾向，而生理性止血过度的时候，则导致血栓形成.
回到正题，使用抗凝药的目的就是阻止血液发生凝固.
抗凝药主要用来治疗或者预防深静脉血栓、动脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、心肌梗死、脑梗死、血液透析或者体外循环体外抗凝.
常用的抗凝药物有:肝素、低分子肝素、华法林等等.
这几个药的最主要最危险的不良反应就是自发性出血，以各种粘膜出血、手术伤口出血，最为严重的是导致患者自发性脑出血.
故而在使用抗凝药物之前都要权衡利弊，结合患者的实际病情，进行风险评估.
对于如血友病、血小板减少性紫癜本来就有出血倾向或者颅内出血、活动性溃疡、严重肝肾功能不全或者刚刚外伤或者手术则禁止使用.
对于评估患者没有禁忌的可以使用抗凝药物的，要仔仔细细的观察病人、选择合适患者抗凝药物剂量、严防过量并动态监测凝血功能，严密观察，防止自发性出血.
临床上的抗凝药物主要是什么
新型口服抗凝药——不再有往返医院验血的烦恼！抗凝药在心脑血管疾病防治中处于重要的位置，传统的抗凝药主要是华法林；近年来，一类新型的口服抗凝药被批准用于非瓣膜性心房颤动患者预防血栓性脑卒中及治疗静脉血栓栓塞症(VTE)/肺栓塞(PE)，受到了医生和患者的广泛关注。这类药物包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，而传统的抗凝药物主要包括口服用华法林，然而该药对于不同的个体有效剂量变异幅度较大，其在用药过程中需频繁测定INR值，根据INR值调整药物的剂量，患者常常需要一周一次甚至多次往返医院。
新型的口服抗凝药则不再需要监测INR值。原因主要有以下两个：①药物作用机制不同，华法林通过干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等以及抗血小板聚集达到抗凝的目的，而新型口服抗凝药是特异性阻断凝血链中某一关键环节，抑制凝血酶原或者Ⅹa因子发挥作用，在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险，更加安全。②INR值作为“国际标准化比率”的缩写，值越高，代表凝血所需的时间越长，越不容易形成血栓。INR值可以有效的监测抗凝药华法林的安全性和有效性，并且作为药物剂量调整的指标。例如房颤患者的使用华法林INR值一般应保持在2～3左右，越低抗凝效果不好，越高则增加出血风险。虽然新型口服抗凝药也影响凝血功能，但INR值并不作为调整药物用量的指标。因此使用新型口服抗凝药可以减轻患者的痛苦，使用更加便捷，且具有与其他药物的相互作用少，食物的影响也小，不良反应少等优势，下面主要介绍两种临床常用的抗凝药物。
一、药物介绍:
1、达比加群酯:该药为前体药物，本身没有药物作用，口服经过人体代谢后产生达比加群而发挥药效。有两种规格：110mg和150mg，药物具有起效快，作用强的特点。受食物的影响较小，与药物相互作用少，不需要检测INR值。适用于预防或降低非瓣膜房颤患者卒中或血栓的风险，根据不同情况患者需连续服用1-3个月甚至更长时间。
2、利伐沙班:该药本身发挥药效，口服吸收好，目前有10mg、15mg、20mg三种规格。适用于预防或治疗血栓的形成以及降低相关疾病复发的风险。服用周期通常为2-3个月。受食物药物影响较小，同样不需要检测INR值。
二、注意事项:
1、服药方式:达比加群酯在进餐时或者进餐后服用都可以，一般早晚各一粒。利伐沙班10mg可空腹也可与食物同服，如果服用15mg或20mg，需与早餐同服，以促进药物吸收。
2、忘服、漏服怎么办:达比加群酯可在6小时内补服，超过6小时不需再补服，到下一次正常时间点服药即可；利伐沙班12小时内可补服，超过12小时下一次按正常时间点服药即可。
3、可能存在哪些副作用:由于这一类药物属于抗凝药物，服药期间患者可能出现出血的不良反应，如果出现牙龈出血、皮肤有斑点不必紧张，可继续服药。如果出现黑便、血尿、头晕或者言语不清等严重症状需及时就医。但是，无故自行停药或者减量可能造成血栓形成。
4、其他药物影响:新型的口服抗凝药受食物药物的影响比较小，但是一些患者有服用中药材或保健品的习惯，临床药师建议在服药期间还是谨慎使用一些活血成分的中药材或保健品，比如是三七、人参、丹参等。
5、其他:服药期间尽量避免手术，如果有不可避免的手术或创伤性的检查，需及时告诉医生正在口服抗凝药物，根据实际情况决定是否停药以及再次服用时间，服药疗程结束后还应定期到医院复诊。
心脏支架术后患者来讨论，关于抗凝药物
心脏支架术后必须抗血小板治疗，防止支架血栓形成！目前主要是阿司匹林和氯吡格雷合用，冠心病患者二级预防治疗非常重要，对于已置入支架、明确的冠心病患者，规范的药物治疗非常重要，包括足量的抗凝/抗板治疗、调脂治疗、减慢心率治疗（目标心率应控制在55~60次/分）、降压治疗等。因此，应仔细分析患者的术后医嘱是否合理!
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
