大家好，今天来为大家解答如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛这个问题的一些问题点，包括医生不建议保肛怎么办也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
本文目录
直肠造口凹进去]怎么办
对于无法保肛的直肠癌患者来说，需要做永久性肠造口，来代替肛门功能，进行排便，大多都是永久性乙状结肠造口，粪便成形，定时更换粪袋即可，患者适应后，对生活、社交影响不大。
肠造口凹进去是什么意思?
也就是肠造口回缩，一般来说，肠造口是将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁，一般高出腹壁1-2cm，颜色红润，但因各种原因，肠造口的肠袢被拉回腹腔，低于腹壁表面，也就是造口回缩。
有的患者是整个造口回缩，有的则是一侧回缩，但不管是哪种，都会导致肠液或粪便在造口周围聚集渗漏，继而引起造口周围皮肤受损，也会增加护理难度。
引起肠造口回缩的原因有?
1、造口肠管游离过短，外翻肠管长度不够，造口肠管牵出受限，会出现肠造口回缩。
2、造口固定不好，拉出肠管和腹壁固定时，缝合不牢固、缝线过早脱落等，会导致肠管缩回腹腔里，也就是造口回缩。
3、腹壁开口过大，若造口腹壁切口，明显粗于肠管，水肿消退后，会出现肠管变细，造口回缩的情况。
4、肠造口缺血坏死后，造口黏膜脱落回缩，造口皮肤黏膜分离愈合后，会出现回缩或内陷，多发生在术后初期。
5、双腔造口支撑物过早拔除，或导致造口回缩。
6、患者因素，包括体重猛增(造口周围腹部脂肪过多)、病情快速恶化(肿瘤生长)，都会导致造口回缩。
造口回缩如何解决?
首先要通过评估，造口回缩到什么程度，是回缩到腹壁水平、筋膜外、还是腹腔内?是什么原因引起的?造口袋佩戴是否有渗漏?造口周围皮肤是否有红肿、溃烂、增生?体重是否有变化?然后针对解决护理。
1、造口用品选择
可选用垫高式造口用具(肝硬化、腹腔积液患者禁用)，如凸面底盘+腹带，将造口袋粘贴到造口局部，可以将造口顶出来，然后用腹带来固定造口底盘，能够恢复正常造口袋排泄。
如果造口一边凹陷，可用普通凹面底盘，或使用防漏膏，在凹陷的一侧涂上，再将造口袋粘上，可将凹陷的一侧顶出来，恢复正常。
2、患者因素
若是体重剧增、病情恶化导致造口回缩，前者需通过运动、饮食来减轻体重，后者需再次手术。
3、肠造口周围皮肤
如果因为粪便渗漏，导致造口周围皮肤红肿、溃疡、破损等，需及时就诊，护理可使用造口粉、水胶体敷料等，来保护造口周围皮肤。
需注意，出现造口回缩，可能会增加患者心理负担，要及时和医护人员沟通解决。
如何预防肠造口回缩?
一般来说，要根据医生和专业护理人员的建议，预防和处理肠造口并发症，如果出现造口异常，要及时和医生沟通，例如观察外置肠管和腹壁是否牢靠、是否有缝线脱落或松动、翻身活动动作要轻柔，避免造口支撑物滑脱等等。
了解更多“结直肠癌”“肿瘤”相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】进行咨询。
直肠癌低位保肛术后排便还能恢复到正常吗
直肠癌低位保肛术后排便还能恢复到正常吗
直肠癌低位保肛术后一般较难恢复到正常，因手术会对肛门产生一定的影响，患者可有排便次数增加、便急、气便失禁、排便不尽等表现，但通过治疗和有意识的锻炼，可以在一定程度上缓解不适症状。
直肠癌低位保肛术后常见的并发症有排便次数增加、便急、气便失禁、排便不尽等，即低位前切除综合征。严重并发症以顽固性腹泻、腹胀等为主要常见症状，尤其是低位直肠癌患者，由于肛门距离手术位置较近，术后直肠受到刺激，腹泻更为多见。
早期启动肠内营养，选择清淡易消化、含高蛋白、高热量及低纤维的饮食，注意饮食卫生。患者可有意识主动收缩括约肌，收缩肛门动作和排便动作交替，每天2次，每次30分钟，以提高肛门括约肌的力量，缓解症状。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院特需病房副主任医师许东奎审核
点这里，查看医生回答详情
直肠癌保肛还纳后能活多久
直肠上通乙状结肠、下接肛管，长度约13-15cm，位置“固定”于盆腔，周围空间“狭小”且后方是骶骨、前方有子宫颈（或男性前列腺），限制了手术切除范围，也就对手术提出了更高的要求，既要切得“干净”又要病人术后生活质量好。
一、直肠癌的手术方式直肠癌按部位有上段肿瘤和中、下段肿瘤，上段直肠癌治疗方案同结肠癌，经腹手术、一般都可以肠管腹腔内吻合，也就是能保住肛门。
1982年英国医生BillHeald提出全直肠系膜切除术TME治疗直肠癌，经过20多年的实践证明，认为这种术式能降低中、下段直肠癌的局部复发率，因此全直肠系膜切除术目前是中、下直肠癌的标准术式。
全直肠系膜切除术要求肠管下端切除缘至少距离肿瘤2cm以上，加之肛管皮肤要保留、长约2-3cm，再加上吻合器需要切除1cm左右的肠管，因此，肿瘤下缘距离肛门口至少也得5-6cm做保肛手术才安全。在此基础上还需要考虑病人年龄、肿瘤组织分级以及医疗技术做出保肛、不保肛的选择。
二、直肠癌预后因素直肠癌治疗后会不会复发？多长时间复发？也就生存时间、预后怎么样与很多因素都有关系，最主要的是分期，病情早晚么，这大家也都可以理解。Ⅰ期直肠癌5年生存率大约70%多，而Ⅳ期直肠癌5年生存率就很难超过10%了。
治疗方案是否恰当？现实当中这种预后因素影响力也不小。外科医生常常对病人说切得很“干净”，但有没有提及手术时机对不对呢？临床实践证明Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌术前放化疗、再手术明显优于直接手术。
影响直肠癌预后的因素还有病人年龄、体力、脏器功能，微卫星不稳定性、CEA以及肿瘤的组织分化等。
直肠癌不论保不保肛门，与患者术后复发没有太多的关系。腹部人工肛门确实是影响了病人的生活质量，但不合适、勉强保肛手术也不一定完全好，比如病灶残留问题、肛门口刺激下坠问题等等，肿瘤切除和生活质量两者兼顾考虑，不勉强做保肛手术。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛
一提到直肠癌手术，不少患者最担心的，除了术后复发概率之外，恐怕就轮到能否保留肛门的问题了。如果直肠癌手术需要切除肛门，就意味着患者余生都要与粪袋作伴了。
没有人愿意挂着粪袋度过余生，但为了保住性命，有时也不得不为。对于直肠癌患者来说，这是困难的抉择，如果真的碰到不能保肛的情况，该用什么样的心态去接受呢？
直肠癌手术切除肛门，对于患者确实是一个不小的打击。因为肛门切除之后，需要在患者肚子上开一个口，将剩下的肠子从开口位置拖出，系上一个造口袋用以收集粪便，也就是所谓的挂粪袋。
这的确是一种残酷的改变，不少直肠癌患者因此出现抑郁症状。因为外观上近乎毁容的变化，这些患者不仅无法出入公共游泳池、浴池等空间，有的还会遭受伴侣的嫌弃，尤其容易影响性功能。
切除肛门，对于任何直肠癌患者来说都是残酷的抉择，而对于医生来说，无论如何，患者的性命都要摆在第一位。
在外科医生的考虑中，直肠癌手术保肛或不保肛，首要考虑的就是哪种方式才能更好地延续患者性命，哪种才能让直肠癌不复发，先让直肠癌患者存活，其次再考虑保留器官功能。
基于这个大原则，在设计直肠癌手术时是否选择保肛，外科医生主要看两个因素：一是直肠癌的分期，二是肿瘤到肛门边缘的距离。
一般来讲，如果是早期或中期的直肠癌患者，且肿瘤距离肛门边缘7cm以上，是可以保留肛门的，现在有了更先进的内镜手术后，距离肛门5、6cm的肿瘤也可以采取保肛的手术。
衡量能否保留肛门，两个因素都缺一不可。有的直肠癌肿瘤长在距离患者肛门口5、6cm的位置，但已经长得很深，到了晚期阶段，这种情况下即便保留了肛门，一旦直肠癌复发也会很快堵住肠道，以致患者还得再经受第二次手术。
至于肿瘤大小，对于保肛或不保肛的影响倒是不大，一般肿瘤大小只会影响直肠癌手术的难度。
当然，现在考虑的因素都是基于目前的医疗技术。比如前面提到的内镜手术就是一种进步，将保肛的距离下限从7cm缩减到5、6cm。
现在还有一种新的疗方式，叫新辅助治疗，是在直肠癌手术前先进行化疗或放疗，使肿瘤先缩小（有的甚至会完全消失），再进行手术。如果经过化疗、放疗后，直肠肿瘤缩小了，即便肿瘤长在距离肛门边缘5cm之内，也有可能免去切除肛门的痛苦。
不过，这种新的直肠癌疗法目前只对大约60%的患者是有效的。还有大约30~40%的直肠癌患者，经过新辅助治疗之后，肿瘤并没有明显缩小或降期（即从晚期降到中期，甚至早期），那患者最终还是要接受切除肛门的直肠癌手术。
而这种疗法的风险就在于目前还没有任何检测手段可以测出新辅助疗法对于哪些人是有效的，对于哪些人又是无效的。如果碰巧经过化疗、放疗之后，直肠癌肿瘤没有缩小，还可能延误治疗直肠癌的时机。
当然，相信医疗技术不断进步，最终一定能让更多直肠癌患者避免切除肛门的痛苦，但在现有的医学技术下，保全肛门与保住性命，还需要患者自己做出理性的选择。
要放弃保留肛门确实是令人沮丧的事情，但希望直肠癌患者们能够更乐观地看待，毕竟放弃肛门换来的是更长久的日子，还有什么能比生命更为宝贵呢？
关注头条号【肿瘤的真相与误区】，看最新最全的肿瘤知识~
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
