服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用(他汀药与哪些药不能同服)

本篇文章给大家谈谈服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用，以及多种他汀不建议联用的药对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 他汀药引起的肌损害应怎么处理
2. 服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用
3. 服用阿奇霉素同时可服用瑞舒伐他汀钙片吗
4. 吃他汀类药后，可以吃柚子、桔子、橙子吗

他汀药引起的肌损害应怎么处理

到目前为止，对于控制高血脂，特别是控制低密度脂蛋白胆固醇，降低心血管疾病风险来说，他汀类药物始终还是作重要的基础药物之一。他汀类药物除了能够抑制肝脏的胆固醇合成，有效降低血脂，减少高血脂引起的健康风险以外，在稳定动脉硬化斑块，减少动脉血管炎性反应方面，他汀类药物也是用于心血管疾病预防的重要药物。

然而有利就有弊，他汀类药物在有效降血脂的同时，其用药可能产生的不良反应风险，也值得了解和注意，虽然目前常用的他汀类药物七八类之多，但所有的他汀类药物由于其类的药物结构和作用机理，其不良反应发生风险虽然不尽相同，但也多有一定的共性，特别是在造成肝功能异常，肌肉痛等方面，几乎所有的他汀类药物都值得注意。

到目前为止，他汀类药物为何可能会引起肌肉痛以及肌毒性损伤的作用机理还并不完全明确，但有相关研究指出，他汀类药物之所以引起肌肉痛，肌酸激酶升高等方面的问题，与服用他汀类药物后，这类药物除了能够抑制胆固醇相关合成酶活性，降低胆固醇的合成代谢以外，还可能会形成肌肉细胞线粒体的损伤，这种现象与他汀类药物的降血脂作用机理有关，在动物实验中也得到了证明，但还不能证明其与他汀引起肌肉痛的不良反应有明确的因果关系。除了这个可能原因外，他汀类药物引起肌肉痛的问题，还可能与某些他汀类药物会影响肌细胞细胞浆内的钙离子平衡状态有关系。

如何避免他汀类药物可能带来的肌肉痛不良反应风险呢？

首先应该明确的一点是，并不是服用他汀类药物就一定会引起肌肉痛的问题。这种情况的发生也是有一定发生几率的，他汀类药物发生肌肉痛的几率与服用他汀的降脂强度，他汀药物的种类都有密切的关系。但如果一旦发生肌肉痛的问题，应该注意及时的去检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高至正常范围高限的5倍，就应该注意停药了。有的朋友出现了肌肉痛的问题，没有与正在服用的他汀类药物联系起来，觉得休息几天就好了，或者明知道出现了肌肉痛是他汀引起的，却没有当回事没有及时的检查，到最后拖出了肌酸激酶越来越高，甚至引起酱油尿，肾损伤等横纹肌溶解症的问题，就得不偿失了。

出现肌肉痛，肌酸激酶升高，通常及时停药肌酸激酶都会逐渐恢复正常，这样就可以避免他汀类药物的肌肉损伤问题。但高血脂得不到控制，同样也有较大的健康风险，那么停药之后怎么办呢？减量用药，换服其他类型的他汀，降低药物剂量和强度，都是增加身体耐受性的重要方面，但及时减量用药或调整用药方案，还需要多注意检查血脂，确认降血脂的效果，同时如果出现肌肉痛的问题，仍然要及时的检查肌酸激酶水平，确保用药的安全性。对于降低用药剂量可以有效减少肌肉痛不良反应的朋友，如果血脂控制光靠低剂量的他汀不达标，则可以考虑低剂量他汀加其他降血脂药，如依折麦布等，加强降血脂效果，以控制血脂水平达标，减少心脑血管的风险。要注意的是他汀类药物和贝特类药物联合应用，会加大肌肉痛出现肌肉痛损伤的风险，对于已有肌肉痛问题的朋友，更要注意。

除了注意及时检查相关指标，尽量降低肌肉痛风险以外。长期服用他汀类药物的朋友，还可以考虑服用补充辅酶Q10的方式来辅助性的减少他汀引起的肌肉痛的不良反应风险。这是因为，他汀药物之所以会引起肌细胞的毒性反应，与他汀类药物影响辅酶Q10的合成有关，而辅酶Q10的缺乏，就是他汀类药物引起肌肉损伤的主要原因之一。虽然这种补充方法尚未得到临床询证医学的证明，但如果是不差钱的朋友，也可以考虑试一试。

服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用

他汀对于心脑血管疾病朋友来说，是非常重要的药物；如果说药物治疗心脑血管疾病比作我们走路，那么阿司匹林和他汀就好比走路需要的两条腿，缺了他汀这条腿，心血管疾病就很难控制。

一、他汀是什么药？

简单说他汀是一种降脂药物，但他汀并不是一个药物，而是一大类药物，目前他汀已经有三代：

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；

第二代包括氟伐他汀；

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

他汀类药物，化学名称3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，能降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白；也就是他汀降低坏血脂，且升高好血脂，是全面的调脂药。

二、他汀能干什么？

1、降低坏血脂

我们血管垃圾，也就是动脉粥样硬化，其中一个主要原因就是血脂升高，在血脂中，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都是坏血脂。这些坏血脂越高，就会产生更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重斑块，加重血管狭窄，从而加重心脑血管疾病。他汀能够降低这些坏血脂，从而减少血管垃圾。

2、升高好血脂

人体血脂并不都是坏的，在血脂中还有一项是好血脂，那就是高密度脂蛋白，这个血脂能不断的清理血管垃圾，延缓和减轻动脉粥样硬化，从而有效的预防和控制心血管狭窄，减轻心脑血管疾病。

3、抗炎稳定斑块

动脉粥样硬化的一个原因是坏血脂升高，脂类物质堆积在血管内壁，形成斑块；另一个原因就是炎症反应，炎症反应会加速血管内皮损伤，加速产生血管垃圾，加重动脉粥样硬化。所以炎症反应是心脑血管疾病的另一个原因，而他汀不但能降低坏血脂，升高好血脂，同时还能抗炎，预防心血管狭窄加重。

血管垃圾，简单说就是血管斑块，斑块多，狭窄重，缺血明显。当斑块破裂就会形成血栓，血栓在心脏血管就是心肌梗死，在脑血管就是脑梗死。他汀不但能通过上述方法预防血管狭窄加重，同时还能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以，他汀，能降低坏血脂，升高好血脂，抗炎稳定斑块，从而预防和控制心脑血管疾病加重，预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以说他汀是治疗心脑血管疾病的一个基石用药。

三、服用他汀注意事项？

监测副作用

他汀和几乎所有的药物一样，存在着潜在副作用，这是任何药物的两面性。我们要正确看待并监测副作用，而无需夸大副作用，甚至畏惧副作用而不敢吃药。

他汀最常见的副作用就是引起肝脏功能损害，导致转氨酶升高；引起肌酸激酶升高，导致肌肉损害，甚至肌溶解；引发新的糖尿病等等。

一般情况下这些最常见的副作用，最容易发生在吃他汀的1-3个月以内，所以服用他汀1-3个月必须复查肝功能、肌酸激酶、血糖。对于转氨酶高于3倍者需要酌情减药或停药；对于肌酸激酶高于5-10倍以上者需要停药；对于新发糖尿病，一般不建议停药，按照新发糖尿病对待。

除了在1-3个月需要复查一次，还需要在以后每年复查一次。

副作用只会发生在少数人身上，我们吃药的目的是为了解决问题，不可避免的要面对副作用。既然是发生在极少数人身上，就无需放大副作用，我们做好复查监测就行。

能不能停药？

对于单纯降血脂而服用他汀的人，需要监测血脂是否达标，并决定是否长期服用他汀。对于因为心脑血管疾病长期服用他汀的人，不管血脂多高多低，都需要长期服用他汀，不但如此，服用他汀的目标是要参考低密度脂蛋白，低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算达标。

啥时候服药？

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他汀；必须晚上服药，才能起到降脂作用。

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀，因为作用时间长，白天晚上均可服药。

四、服用他汀期间不能服用什么药物？

很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用，而肝酶中最拥堵的通道是：P4503A4。他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走P4503A4这条通道。

如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三种他汀期间，同时服用也经过P4503A4这条通道代谢，比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素等等比较常见的药物。那么就会减慢他汀药物在体内的代谢，从而可能产生疼他汀副作用。所以我们在长期服用他汀期间，如果需服用这些药物，需要密切观察。

但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不经过这条通道代谢，没有这些相关禁忌。

总之，我们需要了解，他汀并不仅仅是降血脂，他汀能降低坏血脂，升高好血脂，能抗炎稳定斑块，能够预防和控制心脑血管疾病加重，能预防心肌梗死脑梗死。

但他汀确实有副作用，我们无需放大副作用，做好监测，更好的让药物为我们服用！

服用阿奇霉素同时可服用瑞舒伐他汀钙片吗

如果不是在必要的情况下，最好不要同时服用这两种药物。

瑞舒伐他汀钙片是现在临床常用的长效降脂药，与辛伐他汀、阿伐他汀相比，具有副作用小、安全性高、联合用药禁忌少等多种优点。尤其是很多老年患者，需要长期服用。

在瑞舒伐他汀钙片的说明书禁忌中提到“同时使用环孢素的患者。”并没有提到阿奇霉素或大环内酯类抗生素（阿奇霉素属于大环内酯类抗生素），所以说这两种药物并不是一定不能在一起使用的。

但在说明书的注意事项中同时也提到了“在临床研究中，没有证据表明在数同时使用本品和其它治疗的患者中药物对骨骼肌的影响增加。但是已经发现，在其它HMG-CoA还原酶抑制剂与贝酸类衍生物?（包括吉非贝齐）?、环孢素、烟酸、吡咯类抗真菌药、蛋白酶抑制剂或大环内酯类抗生素合并使用的患者中，肌炎和肌病的发生率增高。”注意，这里提到了与大环内酯类抗生素合并使用会使肌炎和肌病的发生率增高。引起横纹肌溶解属于瑞舒伐他汀的罕见不良反应，发生的概率非常低，在2013年南京医科大学附属无锡市人民医院在《中国医院药学杂志》上发表了名为《瑞舒伐他汀钙合用阿奇霉素引起横纹肌溶解和肝损害1例》的文章，但该事例中对象为年龄较大且本身患有多项慢性疾病的老年患者，有其特殊性。

所以，阿奇霉素与瑞舒伐他汀同时服用有可能会增加严重不良反应的发生率，但并不是肯定的。实际用药还是要充分权衡其利弊。

再多说一点关于阿奇霉素的。阿奇霉素应该是大多数人比较熟悉的抗生素，但其实它存在非常多的配伍禁忌，大家在日常生活中一定要注意。

阿奇霉素本身半衰期比较长，具有很强的抗生素后效应，即使停药后，抗菌效果也能至少维持10天以上，所以患者服药的过程中需要有间歇期，比如支原体感染的治疗，常使用“吃3天停4天，再吃3天”的方法。阿奇霉素也不能与复方甘草片，以及通过3A4通道代谢的他汀类药物同时服用（包括辛伐他汀、阿伐他汀等）。

总之服药之前要仔细阅读说明书，最好按医嘱服用。

吃他汀类药后，可以吃柚子、桔子、橙子吗

我是心内科医生，我来回答您的问题。

他汀的地位随着这些年的深入研究越来广泛，而药物的安全性，也是大家最为关心的事情。他汀因其对心脑血管疾病的预防，抗炎，稳定斑块的明确作用，被大家津津乐道；但也引起会引起肝损害等副作用被大家所恐惧，其实并不是大家想想的那么恐怖。这是今天胡大一教授的文章，先给大家吃一颗定心丸。

胡大一教授说他汀安全性高于阿司匹林。

我们再看看他汀说明书

只有大量的柚子汁才会影响他汀的代谢。柚子中含有一种叫做呋喃香豆素的物质，它会与有些他汀类药物竞争一个叫做细胞色素P450的酶，其实这个酶有很多类型，其中受柚子影响的是一个叫做CYP3A4的酶。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀主要是通过这个酶来代谢，所以，同时吃柚子和这三个他汀中的一个，就使他汀的代谢减慢，相对的，血液中他汀的含量就高了，那么，他汀的一些副作用可能就明显了，这就是为什么吃他汀类药物最好不要吃柚子喝柚子汁的原因。

这样说太过于复杂，我们简单说，有些他汀和柚子都要经过一条路排泄，如果柚子多了，那自然把他汀的路给堵了，他汀留在体内的时间就长，产生的副作用就会大一些。

而氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀，由于它们是通过其他酶代谢，所以很少或不受柚子的影响。

但其实说明书里面说了，大量的柚子汁才会影响代谢竞争，我们平时谁会吃那么多柚子。还有大多数他汀都是睡前服用，普通人白天吃的柚子也会代谢掉了。

但是，柚子类食物并不是对他汀没有一点影响，小王医生建议白天吃几口柚子或几瓣橘子不会对他汀代谢太大影响。

关于柚子，您可以少吃一点无法，如果还是担心，那您就换成氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀。

他汀没有大家想象的那么恐怖，在医生指导下服用，定期复查，早大发现问题，早处理！

我是小王医生，如有疑问?请@小王医生说健康。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用和多种他汀不建议联用的药问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！