本篇文章给大家谈谈肾结石微创手术插管是插在肾里还是输尿管里，以及肾盂手术不建议输尿管镜对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
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输尿管镜取石术后为什么还要放管子
输尿管镜碎石取石是泌尿外科常见的手术方式，对于输尿管中下段＞0.6cm的结石，是指南推荐的治疗方案，对于部分输尿管上段结石可作为备选治疗方式。由于输尿管镜碎石过程中对输尿管的损伤导致出血、输尿管粘膜水肿、结石碎片存留等情况，术后容易引起输尿管梗阻，再发肾绞痛可能，故术后需要安置双J管。
医学上，对输尿管镜下碎石取石术后是否放置双J管，目前尚存在争议。有研究者认为，放置双J管会增加术后并发症，而且不能通过引流而降低泌尿系统感染的发病率。即便如此，在临床工作中，多数医生或专家教授还是建议留置双J管，只是安置时间长短不同。
哪些情况下必须留置双J管？
输尿管结石结石大于1cm同时伴有嵌顿；输尿管粘膜明显水肿或者有出血；术中发现输尿管损伤或者穿孔；发现输尿管有息肉形成；术前发现输尿管有狭窄，或者术中行输尿管狭窄内切开；结石较大，碎石后有细小碎石片，需要术后排石；碎石不完全或碎石失败，术后需要行体外冲击波碎石治疗；结石伴有明显的肾输尿管管感染等；一般会安置2-4周，如果输尿管穿孔或者输尿管狭窄内切开，需要安置输尿管4-6周。
留置双J管都有哪些注意事项？
血尿：留置双J管可因异物刺激、至输尿管、膀胱粘膜充血、水肿，导致血尿。多卧床休息、增加饮水量，血尿可减轻，等到拔管之后会消失。
尿道刺激症状：由于双J管刺激膀胱三角区或后尿道，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，口服解痉药物后会有改善，绝大多数人在拔出支架管之后症状完全消失。
尿路感染：留置双J管后肾盂输尿管蠕动减弱，抗反流机制消失，容易引起膀胱尿液输尿管反流，引起逆行性上尿路感染。同时不要憋尿，憋尿同样导致尿液反流。
双J管堵塞引流不畅：如果术中出血较多，血凝块易堵塞管腔，导致引流不畅，出现感染，主要表现为发热、腰疼等症状。如果发现双J管堵塞，需要及时更换。
双J管移位：双J管放置不到位、身材矮小的人或者术后活动量较大，可导致支架管移位。需要重新安置。
管周及管腔内结石形成：双J管留置期间容易导致结石粘附形成皮壳。所以，一般支架安置时间不超过6周，时间太长容易形成皮壳，出现严重的并发症。千万要记住在规定时间进行拔管。
肾结石微创手术插管是插在肾里还是输尿管里
您好，很高兴为您解答。
肾结石微创手术，是否插管，以及插什么管子，根据具体手术方式不同而有所区别。
最主要的有类手术：1、腔内手术，最常见的是经尿道输尿管软镜碎石术。这类手术，又分为两种，一种是术前2周提前放入输尿管支架管，为了进行输尿管软镜手术时候，增加进镜子成功率。另外一部分人，是不需要提前放管子的，但是输尿管软镜手术后，一般都会留置输尿管支架管（一端在肾脏，经过输尿管，一端在膀胱内），一般术后2-4周会予以拔除。也有些结石，输尿管软镜术后，是不需要放管子的。
2、经皮肾镜碎石取石术：一般碎石手术前，会经尿道留置输尿管导管，为了制造人工肾积水，增加经皮穿刺手术通道建立的成功率。手术结束，常规会留置输尿管支架管（2-4周后拔除），另外还有一根肾造瘘管，一般术后7-10天拔除。
当然，随着手术技术的进步，我们现在开展了超细经皮肾镜碎石取石术，术前留置输尿管导管，但是术后进行无管化处理，基本不什么内支架管或是肾造瘘管。
3、肾结石微创手术还有比较常见的，体外振波碎石，这个手术很多医院门诊就能完成，是不需要插管子的。
希望对您有帮助！
医院在做输尿管上段软镜狄激光碎石手术没用套石篮导致结石大块跑到肾里，符合标准吗
目前结石的微创处理没有明确的标准，套石网篮也不是必备的工具。不同的医生擅长的手术方式不一样，有的人喜欢做输尿管镜或软镜，有些人擅长做经皮肾镜手术，每种手术方式都有各自的利弊，那么上段结石需要怎么处理，软镜需不需要用取石头网篮呢，下面从几个方面回答一下：
一套石网篮（图一）的作用：
套石网篮在输尿管镜气压弹道碎石应用较多，套石网篮对防止结石上移有比较大的帮助，对于输尿管软镜，套石篮可以将结石下盏或角度大的结石套取出来，从而能更方便的碎石，软镜碎石后有时会有较大块的结石，可以通过套石网篮可以取出一部分结石。
二输尿管上段结石的选择：理论上讲，刚发现的，小于1cm的输尿管结石，如果积水轻微，可以首选体外冲击波碎石。如果结石嵌顿时间较长，或积水明显，结石较大，体外碎石效果可能不好，需要采取微创手术的方式。关于微创手术的选择方式，需要结合很多的因素，比如结石的大小，位置，积水的情况等。
三手术方式的选择：
（一） 输尿管硬镜：硬镜处理输尿管下段结石有优势，清石率高，但是处理输尿管上段结石，术后结石残留的可能很大。因为在碎石过程中需要不断冲水，往往一些碎石会被冲入肾盂、肾盏，由于不能弯曲，硬镜无法看到结石，这时可以再选择输尿管软镜。
（二） 输尿管软镜：软镜术中需要保证回水和肾盂内低压，这时需要用到输尿管输送鞘（图二），但在一期手术中，少数人输尿管狭窄，一期无法顺利置鞘。需要留置D-J管，2周后再行二期手术。
软镜碎石要用到钬激光，碎石过程中可以粉末化成小颗粒，一些下盏的，角度比较刁钻的结石，可以用套石网篮将结石套入容易碎石的盏，避免过度弯曲镜子，术后稍大块的结石，也可以用套石网篮给取出。
（三） 经皮肾镜：对于腰4椎体以上，积水明显的输尿管结石，我倾向经皮肾镜手术。如果梗阻时间长，输尿管管腔内会有很多息肉，结石即使碎开，也不容易排出，有的还需要行二期手术。越靠近肾盂的嵌顿输尿管结石，经皮肾手术的优势越明显，因为积水，出血风险不高，而且能一次将结石取出，避免结石残留。
总结一下：结石的微创处理没有明确的标准，套石网篮也不是必备的工具，当然套石网篮也有很多好处，上面讲到，输尿管硬镜手术中，应用气压弹道碎石，套石网篮可有效的防止结石上移；软镜手术中，套石网篮可以调整结石的位置，取出一些术后残留的结石。当然需要不需要用，要根据术中的情况，如果结石已完全粉末化，为什么要用取石网栏呢，还增加了医疗费用。分享知识，助力健康，我是许医生，欢迎补充，进一步交流，有问题可以加关注。
输尿管软镜碎石术多长时间正常工作
软镜下钬激光碎石术后多久能工作，与工作性质有关。
输尿管镜，包括输尿管硬镜及软镜，可以经过人体的自然通道——尿道进入膀胱，进而进入输尿管、肾脏。配合钬激光，在体内进行碎石。人体没有创口，损伤较小。
输尿管软镜，是近年来发展起来的新技术。相较于以前的输尿管硬镜，其优势是可以一定程度的弯曲，适合处理输尿管上段及肾内结石。肾脏内有很多肾盏，在肾内成扇形分布，石头藏在各个肾盏内，不带拐弯的硬镜无法找到它们。软镜则可以拐到这里又拐到那里，让结石无所遁形！
钬激光碎石术后，结石被粉碎成2mm以下结石微粒，术后随尿流排出适应症：1、≤2cm的肾结石
2、输尿管上段结石
3、经皮肾镜术后残余结石
4、软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石
5、对于肾结石直径>2cm的病例，如果选择软镜治疗，应分期手术，先处理一部分，下次再处理一部分。
万事万物都不会那么完美，软镜也有其缺点！软镜内只能置入较细的光纤，碎石功率小。碎石速度慢，无法处理过大的结石。另外，术中将结石粉碎后，结石微粒多数仍留存于肾盂、肾盏内，术后仍需要一个排石过程。这个过程有长有短。据文献报到，肾结石软镜碎石后，5周排石率约80%。
输尿管软镜碎石后，一般要留置输尿管支架管(又叫双J管)一个月。双J管有以下作用：1、支撑输尿管，防止输尿管狭窄。结石对输尿管的伤害及术中输尿管镜对输尿管的刺激，有可能导致输尿管狭窄，防止支架管后，可减少狭窄的几率。
2、防止肾绞痛发作。术中肾内残留的结石微粒，在输尿管内下移过程中，一般不会出现肾绞痛发作。但如果有较大的结石碎片，则有引起肾绞痛的可能。留置支架管后，不会出现肾绞痛发作。
3、减轻肾内积水。肾内尿液可经支架管及时排出，减少积水。
4、帮助残石排出。结石可从肾脏顺着支架管滑到膀胱。但有些患者带支架管期间反而不好排石。笔者就有一位患者，支架管带了3个月，肾内还是有很多小结石微粒，拔除支架管后，10天不到复查，结石都排完了！
图中红色箭头所指，白色支架管术后体内既有支架管，又有结石微粒。此时，不宜有大的活动或者运动。如果题主从事的是户外运动量较大的工作，术后如果过早上班，老板是没有意见，但是您体内的支架管及结石微粒会提意见。活动多了，您可能会出现小便带血，腰部疼痛等不适，与支架管摩擦粘膜有关。少数患者还有可能出现支架管移位，甚至，某一天从尿道尿出来一个管子！所以，我建议您一月后，拔除支架管再上班。
而如果题主工作比较轻松，坐坐办公室，打个字，写个文件，陪领导聊个天什么的，出院后直接上班也不是问题！
总结：肾结石软镜碎石术后，体内仍留有输尿管支架管(双J管)及结石微粒。此时如果活动过多，会导致血尿、腰痛，甚至支架管移位脱落等。如果您工作活动度大，建议一月拔除支架管后再上班；如果工作是坐办公室，出院后休息个三五天就可以了！无论上不上班，都别忘了多喝水！
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