肺鳞癌做完基因检测了，还没拿到结果(肺癌鳞癌基因检测费用)

大家好，关于肺鳞癌做完基因检测了，还没拿到结果很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于鳞癌不建议基因检测的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 肺鳞癌免疫治疗效果好吗
2. 大细胞癌有必要做基因查测吗
3. 免疫治疗为什么只检测PDL1而不检测PDL2
4. 肺鳞癌做完基因检测了，还没拿到结果

肺鳞癌免疫治疗效果好吗

肺鳞癌免疫治疗效果好吗

免疫治疗已成为晚期肺鳞癌患者除化疗、放疗与靶向治疗外的一项重要的治疗手段。

相较于肺腺癌，肺鳞癌具有基因突变复杂、突变率高，但缺乏有效靶向治疗药物及原发性耐药发生率高的特点，多可通过免疫治疗来获得一定程度的生存获益。

应用最为广泛的免疫治疗为免疫检查点抑制剂，包括抗程序性死亡因子1、抗程序性死亡因子-配体1及抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4等，代表性的药物有纳武利尤单抗、阿特珠单抗、帕博利珠单抗及伊匹单抗等。

有研究显示，对于晚期肺鳞癌患者，使用帕博利珠单抗联合卡铂与紫杉醇的化疗一线方案，可显著提高高表达程序性死亡因子-配体1患者的无进展生存期与总生存期。

使用纳武单抗作为二线治疗方案，相较于多西他赛化疗治疗，可将肺鳞癌患者的2年与3年总生存率分别提高至23%与16%。

本内容由南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东审核

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大细胞癌有必要做基因查测吗

首先，我们需要知道大细胞肺癌是什么，跟其他类型的肺癌有什么不同。我们按照肺癌细胞的病理学特点，把肺癌大体上分为两类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两者出现比例为17：3，小细胞肺癌的细胞体积相对小，较易进展和发生转移，放疗和化疗治疗效果好，而非小细胞肺癌除了少数情况，通常进展、转移相对缓慢，放疗和化疗的治疗效果不如前者，但是它的各分型也有区别。

非小细胞肺癌进一步可细分为腺癌、鳞癌和大细胞肺癌、腺鳞癌等，而大细胞肺癌的特点是相对进展、转移更快，化疗药治疗效果不好，预后差。

说到基因检测，顾名思义，就是通过基因测序技术发现突变基因，指导后续靶向治疗，但是，不是所有的靶向药物都要先行基因检测，比如抗血管生成靶向药，如贝伐单抗，不必先做基因检测，主要与化疗方案联用，可提高一定疗效。

背景知识交代完毕，我们切入正题。大细胞肺癌要不要进行基因检测，需要回答两个问题：基因检测的目的是什么？如果行基因检测，其价值怎样？

第一个问题，基因检测的目的是什么？答案非常明显，指导后续治疗。可是肺癌的具体治疗方案不但与基因检测的结果有关，而且跟临床分期、病人的全身健康状况、经济条件等多种因素相关。譬如，对于极早期（如Ia期）患者，行气管镜检查及病理活检发现大细胞肺癌，单纯手术治疗，配合或不配合放疗或化疗，都有较高的治愈率，那么基因检测的意义则较小，还需要考虑患者及其家庭的经济状况；而对于晚期多发转移的患者（IV期），如已发生脑转移、骨转移并且伴随局部进展导致的压迫性肺不张，预计生存时间小于3个月，则以缓解治疗（palliativetreatment）为宜，基因检测的必要性小；对于中期患者，则需要考虑到肿瘤的“时间和空间异质性”，即同一个患者，其在接受治疗后的突变基因与治疗前存在差异的可能，不同部位的肺癌的基因检测结果也可能有区别，甚至病理类型发生改变，所以，对于拟行基因检测的大细胞肺癌患者，要仔细考虑时机和部位。

第二个问题，如果行基因检测，价值如何？换言之，能够给患者带来多少益处。直观上讲，大细胞肺癌进展和转移快，放化疗的疗效差，行基因检测能够为后续靶向治疗做准备。这个思路没有问题，但是，目前靶向药主要针对少数几种常见突变基因，包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF等，最常见于腺癌，鳞癌其次，大细胞肺癌约的基因突变检出率远远小于前两者，且以少见突变为主，靶向药匹配率低。

总结：

大细胞肺癌的基因突变检出率低，相应可用的靶向药少，基因检测的实际价值也较其它非小细胞肺癌小。对于这类患者，相对而言，免疫治疗的价值和可行性更大，在条件允许的情况下，及早行PD-L1的表达率检测。

免疫治疗为什么只检测PDL1而不检测PDL2

检测pd-l1是为了预测一些免疫检查点抑制剂是否有效，比如非小细胞肺癌：

非鳞癌首先进行基因检测，看看是否存在EGFR，NTRK,BRAF,ROS1,ALK基因突变，存在突变的首选靶向治疗；

如果没有突变，检测PD-L1蛋白表达，只要PD-L1＞1%都可以将单药帕博利珠单抗pembrolizumab优选作为一线疗法；

PD-L1＜1%的患者可以考虑化疗联合免疫治疗。

鳞癌检测PD-L1蛋白表达，PD-L1＞1%可以将单药帕博利珠单抗pembrolizumab优选作为一线疗法；

PD-L1＜1%首选的方案是派姆单抗pembrolizumab联合卡铂和紫杉醇或白蛋白-紫杉醇（Abraxane）。

截至目前，美国食品和药物管理局（FDA）也已批准6种抗PD-1/L1单抗用于多种晚期恶性肿瘤的治疗。面对越来越多的转而使用PD-1抑制剂，其中一部分仍然有效，但是大量的临床数据显示，如果盲用，只对20%左右的肿瘤患者起效，也就是说，有4/5的患者可能会不起作用，白花钱，还贻误宝贵的治疗时机。

我们手握特效药，却缺少有效的筛选患者的方法。

目前，学术界已经开发出众多的预测标志物，如：PD-L1表达、TMB检测、MSI检测、dMMR检测、TIL检测、甚至肠道菌群分析等，暂时PD-L2的临床指导价值尚不明确.

肺鳞癌做完基因检测了，还没拿到结果

靶向药很贵，也只能是暂时延缓生命，起不到治疗肺癌的作用，我二舅以前也是得肺癌一直吃靶向药，比医生说的时间晚走晚走半年，不过也算可以了。可惜别人转告的偏方他硬不试，没有办法。

可以再寻找其他抗癌方法试试，人不想死，癌症也拿你没办法。

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