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骨折了要做手术吗
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骨折的治疗方法,一般分保守治疗,手法复位,固定,和手术复位,内固定。选择哪种方法,要看骨折的程度,,如果骨折严重,手法复位不能达到要求,就只能手术治疗。
股骨颈骨折一定要人工关节置换吗
以下回答摘自《名医专访|复旦大学附属中山医院邵云潮:股骨颈骨折与髋关节置换(下)》
不一定的,哪些股骨颈骨折的病人需要做人工关节置换,可以参考如下内容,
根据我国卫生部的临床路径,对于65岁以上的移位型骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型),由于内固定治疗的坏死率很高,为减少二次手术风险,可以首选人工髋关节置换手术。但是,也有较多的文献证据表明,60~65岁之间的移位型骨折,以及75岁以上的非移位型股骨颈骨折,直接进行人工关节置换手术可能是有益的,如果这些病人原来就存在髋关节的骨性关节炎等基础疾病,则更应该直接采用人工关节置换的方法。
人工关节置换手术相对较大,但在以下几个方面存在巨大优势:
(1)可以彻底解决股骨颈骨折常见的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的问题,其二次手术率远低于内固定手术;
(2)早期快速恢复行走能力,如果能采用加速康复的管理模式,手术创伤对病人机体的影响已经被控制到相当小的程度,绝大多数病人可以在手术当天或次日下床行走,高龄与体力差的病人要相对慢几天,少数最差的病人,也至少可以采用“一坐二站三走”的策略;
(3)中远期功能状况优良,绝大多数病人可以忘记这个关节曾经做过手术;④远期80-90%以上的假体可以正常使用到15年、20年以上。
常见的相关并发症包括术后脱位、疼痛、下肢深静脉血栓形成、感染、假体周围骨折等等,但其总体的发生率非常之低。
由于人工关节置换手术优异的临床效果,该技术得到了快速的推广与扩散,在目前的临床工作中,已经成为治疗老年人移位型股骨颈骨折的首选措施。
人工关节置换术治疗股骨颈骨折,常见的手术方法包括人工股骨头置换术(半髋置换)和全髋关节置换术,两者各有优、缺点。
半髋置换术的手术创伤、手术时间、出血量等等都相对更小更短更少,适合于伤前活动能力低、全身情况较差、功能要求较差、难以耐受较大手术患者,特别是80岁以上的高龄患者。而全髋关节置换术后关节功能的优良率要远高于半髋手术,适合于身体相对健康、对关节功能要求高、术后要求活动量较大的患者。
专家简介:邵云潮,博士,副主任医师,复旦大学附属中山医院骨科主任助理,关节外科副主任,中山医院闵行分院骨科学术副主任。多年来致力于改良手术工具,标准化术前规划与手术操作流程,微创化手术切口,规范化围手术期临床管理路径,切实贯彻落实快优康复关节置换理念,以改善患者手术体验,加快术后康复。在长达20年的临床实践中,积累了较为丰富的临床经验。
骨盆骨折必须手术吗
骨盆骨折建议进行手术治疗。如果没有明显移位,可以选择空心螺丝钉内固定术。如果骨折有移位,首先要考虑牵引复位之后,然后切开空心螺丝钉内固定,再加带蒂骨瓣移植术。这样能够避免术后的骨不连而导致股骨头坏死。避免老年人长期卧床而产生压疮、肺部感染、尿路感染等并发症,从而提高其生活质量。
为什么有的骨折需要手术治疗,有的骨折只需要手法复位固定就好
关于骨折,是否需要手术治疗,我来说说我的经验与看法。现在个各大医院,骨折这样的疾病,几乎是以手术为主,不手术,就拿功能恢复和创伤性关节炎说事,让患者误以为只要骨折就必须手术,以免留下很大的后遗症,其实90%的骨折都是不需要手术的。
第一,现在医疗大环境下,能使用手法复位并固定的医生太少。西医院校,学校里学习的就是手术,对手法整复骨折和外固定只言片语,寥寥几个字带过,导致西医院校毕业生视手术为唯一治疗骨折的方法;中医院校虽然要教传统手法,但是学生毕业以后,也没能有正儿八经的老师带,都在做手术。慢慢,传统的手艺就在一些地方丢掉了。
第二,利益的驱使。传统手法整复,便宜。医生不挣钱。我就是搞传统手法整复的,是中国中医药管理局传承工作室四川何氏骨科流派传承人,我有资格说。手法整复一次,收费200元,无论什么部位。手术视不同部位,收费几百至几千不等(我是单指手术费,其他行内人员自知)。所以手法整复萎缩得挺厉害。
第三,从我十几年来搞传统正骨来看,关节内骨折的患者,远期疗效和手术没大的区别。为什么呢,因为只要使用了精妙的手法,合理的外固定,和西医手术又有多大区别呢?往往远期治疗效果还优于西医手术治疗。西医不会用手法接骨,所以他们认为保守治疗肯定效果不如手术,其实是他们压根就没有分析对比过,他们甚至不屑于对比。往往我去参加骨科年会,有点对台上专家嗤之以鼻,一个手法能简单处理的骨折,专家们在台上大谈特谈手术,用了什么新材料,手术切口少了多少毫米,自称微创。无创治疗,不是更好么。
我们医院,做为军中唯一一家三级甲等骨科专科医院,靠的就是坚持不懈的使用传统中医治疗。全院800张床位,460张床位属于中医传统治疗,其中正骨科(我就是正骨科主治医生)拥有145张正床。我们还在做着不懈努力,保住中医正骨这个璀璨之星。希望洛阳正骨,上海中医医院石氏骨伤这样的老牌正骨医院,能重新审视自身,为什么以前那么牛逼的手法正骨存在,现在无限萎缩,希望你们能重拾瑰宝,造福国人。
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