大家好，什么是药物性肝损伤发生药物性肝损伤能不能恢复相信很多的网友都不是很明白，包括为什么医生不建议消胆胺也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于什么是药物性肝损伤发生药物性肝损伤能不能恢复和为什么医生不建议消胆胺的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
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服用维生素B12有什么坏处应如何服用
大家好，我是一名从业多年的内科医生，我们平常生活中经常听到多补充维生素，那到底什么是维生素呢？它是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在我们人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用，可大致划分为脂溶性维生素和水溶性维生素，这维生素B12就是其中的一小类，如题主所言，服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？下面我就来谈谈我的看法。
什么是维生素B12？●追溯起来最早可到1948年，美国医学家瑞克斯从肝脏中分离出一种红色晶体，认为其是抗恶性贫血内因子。这种红色晶体当时被命名为氰钴胺，后合并于维生素B族中，排序为维生素B12。我们人体日常所需的维生素B12主要从食物中获得。平时经常可以看到维生素C片、维生素B1片，那么有没有维生素B12的药物制剂呢？当然是有的。
●维生素B12类药物家族共有4个成员，包括氰钴胺（维生素B12）、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺（后三者为维生素B12的活性辅酶形式）。这4种药物结构不同，区别在于其结构中与钴相连的X位分别为氰基、甲基、脱氧腺苷、羟基。氰钴胺经口服或注射吸收后，一部分在肝脏储存，另一部分则转化为甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺。甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺口服或注射后无需转化，可直接在人体内发挥作用，所以临床上像有的糖尿病患者出现周围神经病症状如手麻、脚麻就会服用甲钴胺片进行治疗。
服用维生素B12有什么坏处，应如何服用？●这个问题提的我感觉有点懵，难道说的是药物副作用？一般来说有以下几点注意事项，其一，如果你是一个罹患有利伯病（家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症）患者，血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩加剧，这是需要注意的；其二，如果是痛风的患者服用这类药物，则可能因为核酸降解加速，血尿酸升高，从而诱发痛风的急性发作，这是需要注意的；其三，如果你是一个巨幼细胞性贫血的患者，不仅仅存在维生素B12的缺乏，还伴有叶酸的缺乏，这时如果仅仅是补充维生素B12，那么血象上虽然能改善，但可掩盖掉叶酸缺乏的临床表现，所以应当同时补充，此外，在使用维生素B12治疗的48小时内，要注意复查血钾，以防止出现低血钾而危及生命，这是需要注意的。
●那么讲到这我就再拓展一下，也就是说哪种情况用维生素B12，哪种情况用甲钴胺呢？我的建议是针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素B12。针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，甲钴胺和维生素B12效果相当，可以考虑相互替代使用。如果说要对比甲钴胺和腺苷钴胺，理论上，甲钴胺更适于神经病变，腺苷钴胺更适于贫血。在服用上没有太多要讲解的，像维生素B12片就是口服，一日25-100μg(1-4片)或隔日50-200μg(2-8片)，分次服用即可。像甲钴胺片也是口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，然后根据年龄、症状酌情增减均可。
综合总结同其它维生素一样，虽然是微量有机物质，平时食物中也比较容易获取，但是缺了就是不行。因为它可以促进红细胞的发育和成熟，与叶酸一起服用，可提高叶酸利用率，用于治疗巨幼红细胞性贫血。还可以改善脑代谢，增强记忆力，参与神经递质的合成，维护保持神经髓鞘的代谢与功能，用于治疗阿尔茨海默症和周围神经病。此外它还可参与同型半胱氨酸的代谢，降低血液同型半胱氨酸水平，因此也可用于高同型半胱氨酸血症。但是药三分毒，所以具体服药适应症、服药剂量、服药疗程需咨询专业医生或药师。
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降血脂药物什么药最好
说到降血脂药物现在临床上无非就是常见的几种药物，现在有新型的PCSK9。
常见的降低血脂的药物有哪些？降血脂药物有哪些，降血脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类三种。
他们每种药都有各自的特点和种类及其特点，可以根据不同的情况选择不同的药。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。
逐渐细分每一种降血脂药物，有哪些特点？他汀类药物：
作用机制：他汀类药物是目前降脂药物的一线治疗主要方案，主要用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症的患者，其主要的作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量，从而辅助降低胆固醇。
一般来说的话，他汀类药物目前主要适用于像纯合子型高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病的患者，对于冠心病，既往的存在脑卒中或者心肌梗死的患者，建议加用他汀类的药物来进行稳定斑块、调脂。
就拿目前来说，经过临床实验证明，长期的口服他汀药物有一定的缩减斑块的作用。建议有高危危险因素、高血脂以及存在心脑血管疾病的患者，如果没有禁忌症要长期口服使用。
血管斑块
他汀类的副作用：
这个副作用我们也经常说，不管是视频还是文章都有过提及。我们今天在这再跟大家系统的梳理一遍。
说到他汀类药物。他是作为临床上常用的药物，主要功效就是降血脂、抗动脉硬化，预防心梗和脑血管病的发生。
一般从临床上来说的话这个药物需要长期使用，因此在用药过程中一定要密切监测不良反应，他汀类药物的不良反应主要包括以下几方面：
1、一般来说他汀类药物比较容易导致肝功能异常，因此在用药过程当中，一旦发现可能是肝功能异常的临床表现，比如皮肤或者眼睛出现黄染、肝区不适以及食欲不振的情况，怀疑可能出现了他汀类相关的肝功能异常。另外，必须在用药过程中也要注意监测转氨酶，如果当转氨酶出现异常或者说是转氨酶高出上限比较多，就必须要及时停用他汀类药物或者换用其他的他汀类药物；
2、一般来说他汀类药物最常见的不良反应是对肌肉的影响，临床上来说就是可以造成肌肉疼痛、关节疼痛，严重的可能会出现横纹肌溶解。因此，当在使用他汀类药物期间如果出现可疑的肌肉疼痛、关节疼痛、全身无力的情况就要立即到当地医院就诊，监测相关的实验室肌酸激酶指标，来判断是否出现了他汀类药物相关的肌肉损伤（横纹肌）；
3、一般来说有些他汀类药物可能对肾功能也是有一定影响，因此也是需要我们要定期监测肾功能。
总的来说，他汀类药物最常见的不良反应是对肝功能和肌肉系统的影响。另外，对肾功能、胃肠道系统可能都有不良反应，服药期间一定要密切监测不良反应，切不可大意。如果出现异常情况要及时到医院就诊。
他汀类药物是否要长期吃？
这个疑问可能一直存在患者当中，因为我们平时都会跟患者交代，必须是长期服用的，不可以自己擅自停药或减低用量或更换药物。如果有这些需求或者身体变化，必须要到医院就诊，医生根据你的具体情况来调整用药。切记！切记！切记！重要的事情说三遍。
贝特类，可能很多人听的比较少，我们一起来认真看一看1.氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。
2.另外还有利贝特5-50mg/次，1日3次，口服。
3.苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。
贝特类和他汀类针对降血脂有什么区别吗？
其实这两种药物还是非常好鉴别的。
首先，贝特类药物和他汀类药物都属于是降脂药，贝特类药物一般代表药物有非诺贝特，这个主要是降甘油三酯的，降低胆固醇，效果比较差，而他汀类药物，常见的有洛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等等，这个药物主要是降胆固醇的，也有一定的降甘油三酯的作用，服用这两个药物之前都应该查肝功。
烟酸类降脂药物其实这类药物很多人都不知道，因为不是太常用。
烟酸类降脂药物主要有烟酸、阿昔莫司，这类药物不常应用。烟酸属于B族维生素，用量超过作为常规维生素的剂量时有调脂作用，能抑制脂肪分解，减少肝脏中低密度胆固醇的合成与分泌，主要是降低甘油三酯和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。烟酸类降脂药的主要副作用：有颜面潮红、瘙痒，还伴有胃肠道症状。所以有胃肠道疾病，尤其是胃溃疡的患者不适合应用。另外，糖尿病患者应用会加重皮肤瘙痒，也不适宜应用。其要从低剂量开始，逐渐加至理想剂量，每晚一次用药，阿昔莫司的副作用相对较少。降低血脂的新型药物：PCSK9。这个药物是什么呢？PCSK9抑制剂是一类抑制PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物，目前此类抑制剂是一类降脂新药。
他的作用原理是什么呢？
pcsk9抑制剂能结合pcsk9并抑制循环型pcsk9与低密度脂蛋白胆固醇受体的结合，从而阻止pcsk9介导的低密度脂蛋白受体降解，该类抑制剂是一种降血脂新药，用于治疗高胆固醇血症和混合血脂异常的患者。pcsk9抑制剂比较安全、比较有效，目前主要应用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者、他汀类不耐受或者他汀类禁忌症的患者。好了，本期讲解就到这，
上面就是我们给大家讲解的具体降脂药物的常见用药品种，就目前临床上来说，常见的降低血脂的药物就是他汀类、依折麦布等等。具体根据你身体情况来定。
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什么是药物性肝损伤发生药物性肝损伤能不能恢复
顾名思义：就是经常性、饮食药物，对肝脏造成了损伤、损害……常言：‘’是药三分毒……‘’最怕过量、过度，即便情非得已，谨慎较其轻重！
反流性咽喉炎是一种什么病
大家平常对于反流性咽喉炎不太重视，有时候与咽喉炎混淆，通常的治疗都是治标不治本，反流性咽喉炎在临床上是很常见的一种疾病，反流性咽喉炎顾名思义就是有东西反流到咽喉部导致的，导致咽喉炎的原因有很多，比较明显的就是胃内容物及胃酸的反流导致咽喉部粘膜受损，出现粘膜充血、水肿、炎症感染的因素。
反流性咽喉炎主要的受损部位是咽喉部粘膜及刺激迷走神经，导致出现咽干、咽痒、咽痛,咽喉部异物感,口臭及咽喉部分泌物增多，还有声音嘶哑。
通常反流性咽喉炎出现之前还有反流性食管炎也有出现的可能，因为这两者也容易被混淆导致误诊及漏诊，所以一定要根据典型的临床症状及检查结果在做出相应的治疗。
反流性咽喉炎主要是胃内容物反流导致的一种咽喉部粘膜保护屏障破坏，使得咽喉部出现慢性的炎症反应，治疗这种疾病就要治原发病，首先胃部疾病导致的胃酸过多或者胃肠蠕动减弱、食管下端括约肌功能失调都会导致胃酸反流，所以应该避免进食一些刺激性的食物，注意饮食习惯，还要服用胃酸抑制剂（奥美拉唑，雷贝拉唑,西咪替丁)，如果长期反酸会出现咽喉炎的一系列并发症，所以药物治疗无效者还要采用适当的外科治疗。
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