什么样的人易瑞沙耐药时间长

本篇文章给大家谈谈什么样的人易瑞沙耐药时间长，以及肺癌不建议吃易瑞沙吗对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠怎么办
2. 什么样的人易瑞沙耐药时间长
3. 肺癌晚期用靶向药成功性高吗
4. 印度肺癌药

晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠怎么办

1982年WHO就提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。然而时间过去了近20年，这个目标在许多癌症患者中仍没有实现。疼痛无时无刻存在，没完没了，将一些病人的意志消磨殆尽，影响进食，影响睡眠，生活质量严重下降。

晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠该怎么办？

最重要的就是镇痛，癌痛治疗必须规范化，一开始就进行疼痛评估，按照疼痛评分，以三阶梯五原则的用药原则为指导，积极处理癌痛药物并发症，按照这样的方法，85％以上的病人疼痛可以得到减轻。疼痛三阶梯药物已经说过多次，就不一一赘述，如果说已经疼的无法睡眠，那疼痛强度还是比较高的，评分应该超过7分，那么应该直接使用第三阶梯药物止痛，以口服药物为主。按照过去的癌性疼痛镇痛标准，中度疼痛以可待因、曲马多为主，重度以吗啡为主。但是新的癌痛指南，逐渐弱化二阶梯药物，强调足量和尽早使用第三阶梯药物。比如中度以上疼痛就使用强效镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，原因是，第一，强镇痛药物效果较好，增加病人舒适感；第二，使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间；第三，可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。

除了镇痛药物止痛之外，对晚期肺癌病人的疼痛原因要尽可能查清楚，是骨转移引起的骨痛，淋巴结压迫神经引起的神经痛，还是脑转移引起的头痛。不同部位、不同性质的疼痛，治疗方式有所不同，比如骨转移引起的骨痛，可以采用局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子植入、射频消融等等多种局部治疗方式减轻疼痛，控制局部骨转移灶发展。脑转移引起的头痛，需要甘露醇或激素脱水降颅压，并进行放疗，可以减轻脑水肿，缓解头痛。还有一些肺癌晚期病人病灶直接破坏神经引起神经病理性疼痛，这类疼痛除阿片类麻醉药物止痛外，需要辅助使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物以及三环类抗抑郁药，如今有些医院开展神经阻滞和射频神经毁损等治疗。

如果病人体质尚可，尽可能针对肿瘤进行积极治疗，这样从根本上减轻疼痛。比如有敏感基因突变的肺癌患者首选靶向药物，随着4+7带量采购政策落实，一代靶向药易瑞沙已经是平民药，医保还可报销。没有基因突变者或者肺鳞癌患者可以选择化疗或化疗联合免疫治疗。小细胞肺癌首选化疗。

什么样的人易瑞沙耐药时间长

什么人易瑞沙耐药长？先说同样是肺癌同样的吃易瑞沙，为什么效果会有好差？有的对易瑞沙先天耐药的，所谓没有egfr突变就是先天耐药，吃一个月或者很短耐药的那就是egfr突变癌细胞非常少，对靶的打完了，剩下的都是不对靶的，当然就很快耐药，那么如果基本上都是这个靶点癌细胞，自然效果就非常好，耐药就来的很慢！通俗一点说，从癌细胞本身来解释就这么回事！

那么什么人癌细胞生长快？什么人耐药来的慢呢？这个得癌是很类似的，远离各种至癌因素，营养均衡，运动适当，心态积极乐观的人得癌概率低，患者来说治疗效果好，耐药也开来的慢！

当然这是很通俗的说法，更多防癌治癌信息可关注泽今出国医疗！

肺癌晚期用靶向药成功性高吗

不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化疗已经逐渐失去了既往风采，靶向治疗则日渐独领风骚。目前已经获得批准上市的靶向药物一共有18种，易瑞沙，特罗凯，泰瑞沙，Portrazza，Gilotrif，Ceritinib(色瑞替尼)，Alectinib(爱乐替尼)，Crizotinib(克唑替尼)，纳武单抗(Nivolumab,Opdivo)，派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda)，阿特朱单抗(Atezolizumab,Tecentriq)，Ramucirumab(雷莫芦单抗)，Bevacizumab(贝伐珠单抗)Avastin，卡博替尼,Cabozantinib（Cometriq?），Brigatinib，AP26113，肺癌疫苗-CimaVax。但是这些靶向药针对的靶点是不同的，效果也因人而异，晚期肺癌患者选择靶向药之前一定要做基因检测。以下是对肺癌相关靶点有效的靶向药物分析：

EGFR

研究表明，10-15%的肺腺癌中存在EGFR过表达，且主要为年轻的非吸烟者。而临床试验发现小分子EGFR抑制剂吉非替尼对化疗后出现进展的NSCLC患者有一定效果，相关研究中，在未经选择的情况下将吉非替尼用于NSCLC的有效率约为10%；进一步研究发现，有效的患者的EGFR基因具有相应的变异，即19号外显子缺失以及EGFRL858R突变。由此，吉非替尼打开了肺癌治疗崭新的一页！

然而，随着一代靶向药——EGFR抑制剂治疗后复发、再次治疗无效，进一步研究发现，EGFRT790M突变是其潜在原因。据此，二代靶向药——更有效的、不可逆性EGFR抑制剂被开发，如阿法替尼。

尽管如此，但二代EGFR抑制剂对野生型EGFR的不可逆性抑制会导致一定毒性。后续研究者又以此为着力点，研发出第三代EGFR抑制剂，如奥西替尼，FDA批准将其用于EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗后出现进展的EGFRT790M阳性患者。

正如阿法替尼所出现的耐药一样，奥西替尼治疗耐药的病例中检测到EGFRC797S突变，由此引发对大量新型抑制剂的研究，如olmutinib(HM61713)、ASP8273、nazartinib(EGF816)、avitinib、PF-06747775、HS-10296。

ALK

约3-7%的NSCLC患者可检出ALK融合，且主要是年轻的非吸烟者。原本针对c-MET的克唑替尼对ALK也有靶向性，FDA快速批准该药用于ALK阳性、局部进展性或转移性NSCLC。

随着临床应用中出现耐药，及克唑替尼通过血脑屏障的渗透性较差，寻求新型ALK抑制剂的需求迫切。色瑞替尼、艾乐替尼以及可较好的透过血脑屏障的劳拉替尼等应运而生。

此外，由于劳拉替尼和克唑替尼的耐药机制不同，因此二者可以序贯应用。

ROS重排

ROS1融合可见于1-2%的NSCLC患者，主要为年轻的非吸烟者。ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼等也有抑制ROS1的作用。2016年FDA批准克唑替尼用于ROS融合阳性的进展期NSCLC治疗。正如其他靶向药物的应用历程一样，针对克唑替尼耐药的研究中出现了色瑞替尼、以及对ROS1的选择性强于ALK的卡博替尼。第三代ALK抑制剂劳拉替尼用于ROS1融合阳性进展期NSCLC患者的临床试验正在进行中。

RET重排

RET重排约见于1-2%的NSCLC患者，且主要为年轻的非吸烟者。目前正在进行卡博替尼用于RET融合阳性NSCLC患者的临床试验。另，一项全球性临床试验验证了多种FDA或EMA批准的激酶抑制剂用于RET融合阳性进展期NSCLC患者的情况，结果表明其相比其他靶向有一定效果。

NTRK重排

肺癌中NTRK重排的发生率约2-3%，该基因编码Trk蛋白。广谱Trk抑制剂entrectinib同时具有抑制ROS1及ALK的活性，在具有NTRK重排的NSCLC患者中已表现出显著效果。不过相关临床试验中也观察到耐药性的存在，因此二代Trk抑制剂LOXO-195正在研究中。

BRAF突变

BRAF突变可见于1-4%的NSCLC患者，其中50-55%为BRAFV600E突变。BRAF突变多见于此前吸烟、或现在仍吸烟的NSCLC患者。此前用于BRAF突变恶性黑色素瘤治疗的方案正在BRAF突变NSCLC患者中进行研究，如达拉非尼（dabrafenib）、维罗非尼（vemurafenib）。联合用药方案如达拉非尼联合曲美替尼（trametinib）的方案也在研究中，且已显示出显著效果。

HER2突变

1-2%的NSCLC患者可见HER2突变，且主要是非吸烟患者；不过NSCLC中尚未见HER2蛋白过表达的情况。临床试验中，HER2靶向制剂曲妥珠单抗也未见在HER2阳性肺癌中优于标准化疗方案；不过曲妥珠单抗联合化疗时，部分HER2强阳性患者有相关获益。目前正在对广谱HER抑制剂阿法替尼、dacomitinib等进行相关研究。

其他

MET扩增或MET14号外显子跳跃缺失可见于4-5%的肺腺癌，也可因此导致其他酪氨酸激酶抑制剂的耐药。KRAS突变则可见于约30%的肺腺癌，主要是吸烟者。尽管KRAS突变腺癌具有RAS-MAPK通路的活化，但通过药物（如曲美替尼、司美替尼（selumetinib））抑制其下游蛋白MEK对这类患者无效。

印度肺癌药

关于印度，大家最常听见的就是仿制药，没错印度的仿制药合法，所以印度是仿制药大国。对于仿制药，很多人都不敢相信更不敢轻易尝试，其实正规的仿制药是和原研药差别不大的。

说到印度治疗肺癌的药物，无疑就是吉非替尼，厄诺替尼，阿法替尼，克唑替尼等仿制的靶向药，这些药物在治疗肺癌的临床上都是常规药甚至一线用药，临床效果不错，目前国内也有部分上市且有部分医保报销，但是依然很贵，让很多肺癌患者家庭用不起，望而却步。所以如果有疗效一样价格又便宜的肺癌靶向药多好啊。

其实，在国内很多机构都有正规渠道可以买到印度版靶向药，仿制药没错，价格还便宜很多，医疗机构在中间收取一定的服务费和物流费，不仅能保证药品正规，渠道正规，用药合理，售后服务跟得上，确实成为家庭经济能力一般的患者的选择，但是，一定要记住选择正规的机构，在市面上也有太多“药贩子”，他们的药来路不明，价格也是“看人说话”，售后也无法保障，大家一定要谨防上当。

当然，选择这些靶向药一定要满足一些条件，比如自己是否肺癌确诊，检测是否基因突变，是否耐药了，肝肾功能是否适合用药，专业医师是否建议用药，这些都是需要提前考虑的问题，以免花钱做了“无用功”。

指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任。

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