style="text-indent:2em;">这篇文章给大家聊聊关于肺结节手术为什么要做脑部加强CT，以及肺结节放射科专家建议对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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肺结节手术为什么要做脑部加强CT
肺结节是个影像学概念，指3cm以内的肺部占位性病灶。肺结节包含良性结节，也包含恶性结节。一般来说，良性结节不需要手术治疗，定期复查观察即可。而高度怀疑恶性的结节需要及时进行手术，尽可能的达到根治的效果。
任何手术进行之前，都要进行术前评估，即便是普通的阑尾炎这样小手术，术前都要进行心电图、肺功能检查、血常规、凝血功能等等检查，评估病人心肺功能是否能耐受手术，评估手术是否有大出血等风险。肺结节手术也一样，需要进行术前系统的评估，除了上述所有手术需要进行的检查之外，肺结节手术还需要进行胸腹部CT，脑部加强CT或者核磁共振检查，其目的是评估恶性肺结节患者是否存在远处转移可能。虽然肺结节病灶较小，转移几率相对来说小于肺部恶性肿块，但恶性肿瘤的易转移特性，没有哪个医生敢打包票，肺结节一定不会出现其他脏器转移。临床上，有些肺癌具有小原发灶，大转移的特点，这类肺癌恶性程度高，原发灶很小的时候癌细胞就有可能经血液循环进入其他脏器，定居下来形成转移灶。甚至有些病人是先发现转移灶，逐步检查才确肺部原发灶。
肺结节需要做脑部加强CT的原因是肺部恶性肿瘤非常容易发生脑转移，在所有肿瘤中，肺癌是最容易出现脑转移的。比如小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。肺部肿瘤这么容易发生脑转移，其原因是肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有，除了心脏，没有那个脏器到处都是血管和血液，故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床；更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内。
对于颅内小的转移灶，很大一部分病人是没有任何症状的，所以需要借助仪器检查来明确。如果肺结节病人存在脑转移，那么临床分期不同，脑转移病人属于晚期，其治疗原则、治疗方式、预后都完全不同。所以说，肺结节手术前进行脑部加强CT或者磁共振检查，并不是过度检查，恰恰是医生负责的表现。如果脑部有转移的病人，不检查就稀里糊涂的手术了，体内残存的癌细胞会加速增殖，病情会出现恶化。
肺结节单发与多发哪种危害大
肺癌是我国第一高发肿瘤，每年大约有70多万人新诊断为肺癌，为了早发现、早治疗，医生们想到了肺结节筛查。
通过肺结节筛查，大约可以降低20%的肺癌死亡率（来自白春学教授分享的美国数据）。
那么，肺结节单发与多发，哪种危害大？评价危害大小，主要有两个指标：
1.恶性结节，不论单发还是多发，危害都大；
2.影响到肺功能的危害大，无论良、恶性。
而所有的肺结节中，不论单发还是多发，都是良性的多于恶性！
所以我们要做两件事情：
1.挑出恶性结节及时处理，并对可疑恶性结节密切跟踪；
2.对影响到肺功能的结节，查明原因，标本兼治。
那么，肺单发或者多发结节，怎样挑出恶性的？1.形态学分析
包括大小、密度、边缘、邻近胸膜改变、有无淋巴结转移等
比如这个单发结节，呈混合磨玻璃密度，外侧有胸膜牵拉，内侧有血管进入，考虑肺腺癌。
这样的单发结节也很有潜在危害，及时手术切除，证实为浸润性腺癌。
2.对可疑肺结节，进一步深度分析。
包括增强扫描、支气管镜、经皮肺穿刺、PET-CT等，寻求病理诊断。
这位40岁女士，左上肺单发结节，有血管进入，有短毛刺，但形态比较圆，不敢判断良恶性。
做增强扫描，发现没有任何强化，提示为结核球（肺癌多为不均匀强化，炎性肉芽肿多为明显均匀强化）。
后来病人心理压力太大，不愿意随访观察，手术切除证实为结核球。
这位女士，双肺多发粟粒状结节，会是肺癌转移？肺结核？感染？
后来结合临床资料，确诊为过敏性肺泡炎，良性，激素治疗后痊愈。
而这位女士就比较不幸，多发结节，部分伴有空腔，经胸腔镜肺组织活检，确诊为肺腺癌、多原发。
这位病人的多发小结节，后来证实为胰腺癌多发肺转移。
看到这里，我们就可以得出一个结论：
只要是恶性结节，不论单发和多发，危害都很大！有条件的要手术切除，某些多元肺癌也有手术机会，需要胸外科医生制定合理的切除方案。如果多发结节属于转移性的，常常代表癌症晚期，需要结合整体情况通盘考虑。
如果是良性结节，单发和多发的风险都不大！
那么有没有一种可能，多发肺结节里有良性也有恶性的？有这个可能！
所以通常的做法是，密切跟踪，重点观察最大一个，还有出现恶性特征的结节。
像这位病人，肺结核多年，双肺多发结节，部分钻化，本次发现右侧结节明显增大，穿刺证实为浸润性腺癌。
总之，不要纠结于肺结节单发还是多发，每个人的具体情况都不一样，要听从当地医生专业指导。
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有肺结节是看呼吸科好，还是胸外科好
我体检出有磨玻璃肺结节后，又做了一次CT，让呼吸科和胸外科都看了，呼吸科没说出什么来，胸外科说不太好，建议拿掉。我不放心，又去了北京301医院，专家一看就说原位或微浸润，给安排了手术，病理出来还就是微浸润，所以，有经验的医生一看片子就能判断出是否良性及是否手术，看肺结节胸外科还是经验丰富些。
肺结节1.7cm园形带刺是什么
我是小影大夫，一名影像科医生。肺结节有1.7cm，圆形，带刺，这个带刺应该是影像上所说的毛刺的意思。病灶有1.7cm，不小了，毛刺是肺癌的一个征象。为了谨慎起见，1.7cm的结节，有毛刺，在不能排除肺癌的情况下，建议积极手术切除处理。
评价肺结节的良恶性，要做CT对于肺结节是良性还是恶性的判断，最好要有CT片子，不要拿一个胸片来评价结节是不是肺癌，因为胸片不可靠，看不清楚内部的结构。最好有CT的片子，CT是一层一层的切出来的肺，还可以多层面重建看结节长什么样。
这就好比，胸片是只能从一个面看一个姑娘是不是美女，而CT呢，可以左看右看，上看，下看，还能剖出来看内部结构，这个说出来有点吓人，哈哈。
肺结节在影像上要关注什么？一个肺结节，在CT上要关注些什么东西？肺结节大小、形态、密度、边缘、分叶、毛刺和胸膜牵拉征，这几点都是需要关注的。
大小，肺结节越大，恶性可能性越大，这也不是说大的就是恶性。有很多良性的结节发现的时候就可以很大。但是结节越大，越需要小心。报告上一般都会有结节大小的描述。
形态，就是长的怎么样的意思。良性结节，一般边缘很光整，圆圆的一个。但是恶性的结节边缘一般不整齐，可以出现分叶，因为肺癌的癌细胞都是在争先恐后的生长，每一边生长的方式都不一样，所以最后的形态就是不规则的，这就形成了恶性分叶的改变。
毛刺，就是问题中的带刺，是恶性的一个征象。影像上就表现为结节边缘一些短的刺，看到这样的征象就不太好。像这样一个混合密度磨玻璃结节，有三个恶性征象，一是边缘不规则，二是中央有实性部分，三是胸膜牵拉。要尽早手术切除。
胸膜牵拉征，也是不好的表现，因为是癌，所以对周围的胸膜有牵拉，形成这个征象。
密度，要看密度均不均匀，有没有钙化，有没有血供，强化怎么样。肺癌的血供是比较丰富的，可以看到有强化。如果肿瘤太大，内部可以出现坏死。
影像科医生看到一个肺结节，基本上都是从以上方面去考虑结节的性质。如果肺结节＞1.cm，有以上所说的其中一个或者几个恶性征象的时候，都不能排除肺癌，都要建议患者积极处理。如果不马上手术，那也要积极随访。毕竟肺癌很高发，宁愿谨慎一点，都不要放过一个可疑肺癌。万一放过了，患者放心了，到时候明显长大或者出现转移，那就是耽误了患者，对患者不负责任。
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