大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下心脏支架手术,地方三甲医院能做吗,技术成熟吗支架是国产的好还是进口的好的问题,以及和医院不建议做支架的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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安放心脏支架有哪些坏处
老吴,59岁,晚上和几个朋友喝酒,喝的特别高兴,也喝了不少。
饭还没吃完,老吴就吐了,大家一位他就是喝多了,可是老吴说自己平时酒量一斤,现在才喝了半斤,自己肯定没醉,只是难受,接着老吴出冷汗,眼前发黑,于是家人把他送到医院说看看到咋回事。
做完心电图发现急性心肌梗死,胸痛中心绿色通道启动,建议患者造影看看,而且有可能需要支架。
需要家属签字,像患者家属详交代了目前是急性心肌梗死,有生命危险,必须马上开通血管,才能救命,开通血管第一建议造影支架,第二理论上也可以溶栓,但最好选择支架。
老吴老伴说我们先看看不造影,我问她:看什么啊?
她说:刚得病不着急,我们先缓缓。
我说:这个病越早治,越好,拖一分钟都可能以后心衰,或者死亡。
她说:我不同意支架,你们先造影看看,反正不能支架。
我说:只造影,不支架,这时候就不叫抢救,造影只是检查,没法开通血管。
她说:支架装了,人就完了,还得一辈子吃药,吃药还有副作用,还得花好多钱,我现在也没带好多钱。
我说:不装支架,对于急性心肌梗死患者来说,才会有生命危险,装了支架,才能降低死亡风险;装不装支架都得吃药,因为冠心病就得吃药,三高也得吃药,跟支架关系不大,区别在于多吃一年替格瑞洛;支架本身没有什么大的副作用,而且任何药物和手段都可能有风险,但比起您这个急性心肌梗死这个病来说,支架是来降低风险的,不是增加风险;对于急性心肌梗死患者,不用先交钱,签字就行,先救命再交钱。
她还是不放心:那做完支架是不是就肯定没事了?
我说:降低风险,简单说,做了支架100个人能多救好多人,不做支架会有更多人死亡。但也不能打包票,说做了支架一定没事,目前医学做不到。
在我再三解释下,她终于同意签字,但她儿子又来了,让我把刚才说的在给她儿子说一遍,我晕!
不是我不愿意解释,只是这太浪费时间,可是没办法,还得说一边。就这样时间被谈话浪费了将近20分钟。
最终签字,造影显示大血管根部完全闭塞,开通血管放完支架,老吴慢慢缓过来。告诉老吴以后要好好控制三高,减重,戒烟戒酒,好好按时吃药。
那么心脏支架真的想有人说的那样,对人体有害处吗?
我们就吹毛求疵,看看心脏支架给人体会带来哪些危害?
第一、心理上不安,一部分人总觉得心脏支架是个异物,在心脏里放个东西不舒服,总觉得心脏里有什么。其实心脏支架装在心脏血管内是不会有什么感觉,而且和血管内壁逐渐就会长在一起,不会掉下来,所以无需担心,但确实有个别人觉得心脏有东西,整天绰绰不安。
第二、心脏支架手术过程,理论上肯定有危险。任何手术都有风险,何况在心脏上操做,最常见的风险,出血、血肿、过敏、肾病、血管痉挛、血管受伤、支架脱落、心律失常、心肌梗死、夹层等等风险。但随着各种器械的不断更新,随着技术的不段完善,这些风险发生率都非常低,最关键,急性心肌梗死不放支架,会更危险。这就是一个获益和风险比,这件事确实有危险,但只是为了解除更多更大危险。
第三、术后吃药,唯一跟不放支架的区别是多吃一年的替格瑞洛/氯吡格雷,而并不是很多人说的放了支架就得一辈子吃药。因为不放支架也得一辈子吃药。
如果非要说支架的害处,那就这些。有人说支架治标不治本,说的也有道理。
但您别忘了,这个治标是目前最好的治标,也是最好的救命,如果连命都没有了,那还来的本?
所以在急性心肌梗死救命的时候,如果需要支架,千万别再犹豫,犹豫只能让患者离死神越来越近!
对于质疑急性心肌梗死要放支架的人,请告诉大家急性心肌梗死怎么办?这一句就够怼!
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安装心脏支架算不算大手术
心脏支架手术一般指冠张动脉支架置入术,手术的难易程度和患者生命体征和冠脉的病变情况相关性非常大。
最近晚班碰到两个比较特殊的心脏支架手术病人。
第一个患者,心功能非常差,做了冠脉造影手术并没有进行支架置入术。回到病房几个小时后患者颈部出现巨大的血肿,血肿压迫气管导致呼吸困难,烦躁。请我做气管插管急救。当我看到患者时,患者躁动,血氧非常低,嘴唇紫绀,颈部有巨大血肿,我紧急气管插管后虽然通气得到改善,但是患者生命体征并没有明显改善,心衰症状依然很重,最后患者的命运可想而知。
第二个患者,心功能很差,心衰,做急诊冠脉支架置入术。手术进行过程中患者烦躁,几乎不能配合手术操作。心内科医生请我过去支援,做好随时急救的准备。手术还算顺利,支架置入后患者的烦躁状态有所缓解,患者还算顺利地度过了手术这一关。
以上两个患者都是做冠脉支架手术,手术的难易程度和危险系数完全和普通患者的支架置入手术不一样。
一个支架手术的难易程度和患者的血管狭窄程度和长度、斑块的软硬程度、狭窄血管的数量有密切关系。简单说,患者冠脉堵塞越多,病变的冠脉越长,动脉斑块越硬甚至钙化,一支以上血管狭窄都将增加手术难度。
一个支架手术的危险程度跟患者手术时的心功能和全身状况以及患者冠脉的质量有密切关系。很多急性冠脉支架手术患者心功能很差,心衰很厉害,甚至随时可能心跳呼吸停止时,手术危险就更大。有些人的血管病变非常厉害,术中可能出现导丝穿破血管,这将导致非常严重的后果,甚至死亡。
普通患者的冠脉支架手术还是比较安全的。患者手术前需要进行双抗治疗,吃阿司匹林和氯吡格雷。手术一般选择股动脉进行穿刺,有些简单的一个支架置入手术只需要几十分钟,大多数支架置入术1-2小时内完成,有些复杂的支架置入术可能时间比较长,有些可能花了很长时间最后支架也放置不了。
我父亲放置四个冠脉支架耗时不到2个小时,手术很顺利。可是后来发生了一个很危险的小插曲。我父亲打完点滴拔除留置针后过了段时间突然满头大汗,虚脱,心慌,脸色苍白。我很快意识到父亲可能出现了严重的出血情况。但是查看了股动脉处并没有出血,再检查手臂发现有大量血迹。原来父亲进行了双抗治疗后,护士拔除的静脉留置针后穿刺点压迫不到位导致短时间丢失较大量血。这就告诉大家虽然进行冠脉支架置入手术成功,但是很多患者在心梗后心功能恢复还不是很理想,需要严密的照顾哦,有些事情并不是医护人员可以发现的。家属的护理同样很重要。
心脏支架手术目前来说是非常普遍的手术,只要不是心梗期做急诊心脏支架手术,一般是比较安全的。
心脏支架手术,地方三甲医院能做吗,技术成熟吗支架是国产的好还是进口的好
心脏支架手术,地方三甲医院是可以做的。
对于一般的病变,技术方面应该都是成熟的。
对于部分复杂病变,地方三甲医院做不了的,可以到省级三甲医院去看看,可能有机会行支架植入手术。
支架是进口的还是国产的好?
医生在选择支架的时候,首先考虑的是适合病变长度和直径的支架,其次才是厂家。
其实,目前上市的支架,不论国产还是进口的,质量都是得到认证的。
徐医生在对冠心病支架术后的患者长期随访过程中,发现二者并没有明显差异。
希望以上回答可以帮助到你。
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心梗究竟要不要放心脏支架心脏支架有什么优缺点
急性心梗是血管完全闭塞,此时最好的治疗方法就是在血管堵塞后尽快开通血管,越早开通,心脏肌肉坏死的就越少,将来对心脏功能影响就越小!我们首先要知道心梗血管堵塞的机制是什么,然后就知道该选择哪种治疗合适!
心梗的发生多是心脏血管里有斑块,斑块就像是水管子里的水垢,某些情况下斑块可以出现破裂,破裂后斑块内含的一些动脉粥样硬化物质就跑到血管里,诱发局部血栓形成,血栓越来越多就把整个血管堵死了,这个时候血管堵塞是因为斑块狭窄加急性血栓形成,我们想打通血管一般就三种方法,一种溶栓,一种支架还有一种搭桥。第一种溶栓是用药物把血栓融化,血流恢复,如果在偏远地区没有条件做造影和支架时可以选择,溶栓后再转到有条件的医院做血管造影看是否需要支架,这里要记住溶栓只能把血栓溶开,而斑块像是水垢长在血管内,是无法溶开的,所以溶栓对斑块没有用,如果斑块狭窄比较重,仅仅溶栓是不够的还是要用支架的方法把斑块挤到血管壁上来开通血管!目前最佳的方法是紧急血管造影,然后导丝通过血管开通后评估是否需要支架,也有一种情况时当时造影血管里血栓太多,先开通后用一周的抗栓药物再复查造影,此时血栓已经用药物控制下来,就可以明确越来的斑块狭窄有多重,最后就可以明确是否还需要支架!对于第三种外科开刀搭桥,一般是血管太重没法支架时才选择。
最后,总结一下,如果急性心梗发作时开通血管是救命的治疗,要配合医生接受治疗,减少风险和并发症,当然有条件就要紧急冠脉造影开通血管,没有条件的地区可以先药物溶栓,然后转院到有条件的医院造影,再评估下步如何选择治疗!切记,支架是救命的,该植入时不能排斥它,要及时接受
关于本次心脏支架手术,地方三甲医院能做吗,技术成熟吗支架是国产的好还是进口的好和医院不建议做支架的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。