阿奇霉素胶囊适用于皮肤及软组织感染

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本文目录

  1. 在输阿奇霉素的同时可以口服阿奇霉素吗
  2. 阿奇霉素有哪些副作用,如何应对
  3. 阿奇霉素不宜与哪些药物联用
  4. 孕妇可以使用阿奇霉素吗

在输阿奇霉素的同时可以口服阿奇霉素吗

阿奇霉素和红霉素化学结构相似,属于同一类抗生素(大环内酯类)。由于其不但对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有着较好的抗菌作用,而且对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型病原体有杀灭作用,故常用于呼吸系统感染,比如社区获得性肺炎。阿奇霉素除了对革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌)的抗菌作用较红霉素弱些,对于革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强(其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍;对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强2-4倍),对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗生素中最强。由于阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素,胃肠道不良反应也较红霉素少。

阿奇霉素的药动学特性非常好,半衰期长达35-48小时,可以一日1次给药,即可保持24小时抗菌作用。口服可以用3天停4天,仍能对细菌有抑制作用。另外,阿奇霉素在组织中浓度高(高于血药浓度的50倍),容易清除病灶中的细菌。阿奇霉素有口服和注射两种剂型。可以序贯给药,开始应用注射剂,待病情控制后,可以改为口服给药继续抗感染治疗。

由于阿奇霉素作用时间长,一日仅需要用药1次,故在输注阿奇霉素时,不用再口服阿奇霉素,以免剂量过大,引起胃肠道不良反应或导致肝损伤。但可以在感染得到控制时,为了方便给药彻底清除病原菌,可以改为口服继续抗感染治疗。

阿奇霉素有哪些副作用,如何应对

阿奇霉素是15元大环内酯类抗菌药物,与其他大环内酯类抗菌药物相比,阿奇霉素具有鲜明的特点,它在体内组织分布广泛,代谢缓慢,半衰期接近70个小时,在体内可被巨噬细胞识别并吞噬,然后随巨噬细胞转运至感染部位,发挥“靶向杀菌”的作用,因此其具有组织浓度高、渗透性强等特点。此外,阿奇霉素可以在较长的时间内使细菌处于抑制状态,具有较长的抗菌药物后效应,因此阿奇霉素具有长效的特点,每天给药1次即可,并且用药3天后,即使停药,其抗菌作用也能维持3-4天。

阿奇霉素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、厌氧菌等病原菌都具有较强的杀菌作用,在临床上广泛的用于上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染等多种感染性疾病的治疗,同时还是儿童支原体肺炎的首选药物,也可作为青霉素或头孢菌素类抗菌药物过敏患者的替代药物。

药物都有两面性,疗效再好的药物,也会有不良反应(副作用),阿奇霉素也不例外,其常见的不良反应包括:

过敏反应:阿奇霉素可引起过敏性荨麻疹、粟粒样皮疹、瘙痒等过敏反应,也有发生过敏性休克等严重不良反应的报道,一旦出现过敏反应,应立即停药,及时就医,可在医生的指导下给予氯雷他定等抗过敏药物治疗。胃肠道反应:阿奇霉素有促进胃动力的作用,可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、稀便、腹部痉挛、胃肠胀气等,与食物同服可有效减少胃肠道不良反应的发生。肝功能异常:阿奇霉素主要经肝脏代谢,可引起血清转氨酶升高,有肝功能损害的患者应慎用,用药期间如出现厌食油腻、小便色深、肝区疼痛等症状,应及时停用。耳毒性:阿奇霉素可引起听力损害,表现为听力丧失、耳鸣、耳聋等,这种不良反应与大剂量使用阿奇霉素有关,大多数患者停药后听力即可恢复,有听力障碍的患者应慎用。心脏毒性:阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期延长,有发生心律失常和致死性尖端扭转型室性心动过速的风险,危及患者生命,因此有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史、低钾血症、低镁血症、缓慢性心律失常、失代偿性心力衰竭的患者应慎用。

参考文献:

阿奇霉素片说明书

沙帮武,李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].现代诊断与治疗,2013,(17):3921-3921.

中国医师药师临床用药指南(第2版)

阿奇霉素不宜与哪些药物联用

阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强,其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍,对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素略差,对肺炎支原体的作用是大环内酯类药物中作用较强的。由于在临床中广泛应用,难免会与其他药物产生配伍禁忌,因此需要格外注意。

1.阿奇霉素与麦角类衍生物

麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒,出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险,因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。

2.阿奇霉素+匹莫齐特

匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率,出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险,因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。

3.阿奇霉素+环孢素

环孢素与阿奇霉素合用后,环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度,因此两药物应避免联用,如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。

4.阿奇霉素+华法林

长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长,从而增加出血的风险性,因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。

5.阿奇霉素+地高辛

阿奇霉素可改变胃肠菌群,提高地高辛的生物利用度,从而抑制地高辛的肾排泄,因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测,在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内,需降低地高辛的使用剂量。

6.阿奇霉素+利福平

利福平诱导肝微粒体酶,可增强阿奇霉素的代谢清除,阿奇霉素抑制肝微粒体酶,可减弱利福平的代谢清除,因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量,因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。

7.阿奇霉素+地衣芽孢杆菌活菌制剂

阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效,因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用,必要时可间隔3小时服用。

8.阿奇霉素+多潘立酮

多潘立酮主要经细胞色素P450(CYP)3A4酶代谢,而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶,因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长,故两药物不宜联用。

9.阿奇霉素+茶碱类药物

阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢,促使茶碱类药物血药浓度升高,增强疗效,因此联用时茶碱类药物应适当减量使用。

10.阿奇霉素+药用炭

药用炭具有吸附作用,与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果,因此两药物不宜联用。

11.阿奇霉素注射制剂+热毒宁注射制剂

热毒宁注射制剂与阿奇霉素注射制剂配伍使用时溶液可出现浑浊或沉淀,因此热毒宁注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

12.阿奇霉素注射制剂与更昔洛韦注射制剂

阿奇霉素注射制剂与更昔洛韦注射制剂配伍使用时溶液可出现细小的絮状物,振摇后出现白色浑浊,能见度差,分析两药物间存在相互作用,因此更昔洛韦注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

13.阿奇霉素注射制剂与氨茶碱注射制剂

阿奇霉素注射制剂与氨茶碱注射制剂配伍使用时溶液出现絮状沉淀,因此氨茶碱注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

14.阿奇霉素注射制剂+炎琥宁注射制剂

阿奇霉素注射制剂与炎琥宁注射制剂配伍使用时溶液出现白色絮状物,放置2小时后白色絮状物仍无改变,因此炎琥宁注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

15.阿奇霉素注射制剂+呋塞米注射制剂

阿奇霉素注射制剂与呋塞米注射制剂配伍使用时溶液会出现白色絮状物,振荡后不消失,因此呋塞米注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

16.阿奇霉素注射制剂+奥美拉唑注射制剂

阿奇霉素注射制剂与奥美拉唑注射制剂配伍使用时溶液会出现变色反应,混合稀释5分钟后溶液变淡黄色,继续放置10分钟后溶液变深黄色,因此奥美拉唑注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

17.阿奇霉素注射制剂+泮托拉唑钠注射制剂

阿奇霉素注射制剂与泮托拉唑钠注射制剂配伍使用时溶液立即发生浑浊沉淀,轻轻震荡后沉淀消失,但10分钟后溶液逐渐变成橙黄色,因此泮托拉唑钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

18.阿奇霉素注射制剂+痰热清注射制剂

阿奇霉素注射制剂与痰热清注射制剂配伍使用时溶液出现絮状或片状沉淀物,放置30分钟后沉淀不消失并逐渐变成深褐色,因此痰热清注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

19.阿奇霉素注射制剂+头孢匹胺钠注射制剂

阿奇霉素注射制剂与头孢匹胺钠注射制剂配伍使用时溶液立即出现白色浑浊并产生沉淀物,放置24小时白色浑浊与沉淀物未见消失,因此头孢匹胺钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

20.阿奇霉素注射制剂+利福平注射制剂

阿奇霉素注射制剂与利福平注射制剂配伍使用时溶液立即出现豆腐渣样的沉淀物,混合溶液放置2小时后仍出现豆腐渣样沉淀物,因此利福平注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

21.阿奇霉素注射制剂+氨溴索注射制剂

阿奇霉素注射制剂与氨溴索注射制剂配伍使用时溶液立即出现乳白色混浊絮状物,将其放置24小时后混浊絮状物未溶解反而增加,因此氨溴索注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

22.阿奇霉素注射制剂+利福霉素注射制剂

阿奇霉素注射制剂与利福霉素注射制剂配伍使用时溶液会出现橘黄色混浊,放置10分钟后出现橘黄色絮状物,继续放置2小时后絮状物未见消失,因此利福霉素注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。

阿奇霉素剂型多样,既有口服制剂也有注射制剂,虽然具有一定耐药率,但是应用仍然没有减少,尤其干混悬剂型在临床中应用颇为广泛。

在使用阿奇霉素时应注意单独静脉滴注,在与另一种药物进行静脉滴注时不宜序贯输注,应在两药物之间使用生理盐水或者其他液体间隔输注,避免发生配伍禁忌对患者造成不良反应以及产生药物浪费的情况,在使用药物过程中也应密切监测输液过程及时发现不良症状及时进行对症治疗,以免引起严重后果。

孕妇可以使用阿奇霉素吗

孕妇可以服用阿奇霉素,这属于大环内酯类抗生素,这种药物对于胎儿不会有很大的影响,怀孕期间如果问题不太严重,不建议随便用药物,以免影响胎儿的健康和生长发育。如果感觉炎症感染比较严重,通过平时的日常生活和饮食习惯的改善不能缓解,可以根据医嘱按说明书服用药物进行治疗,用药控制病情后及时停药,避免长期超剂量服用药物

文章到此结束,如果本次分享的在输阿奇霉素的同时可以口服阿奇霉素吗和为什不建议用阿奇霉素注射的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

阿奇霉素片的注意事项和用法用量