这种肝炎对孕晚期母胎危害极大,备孕期打疫苗能高效预防

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本文目录

  1. 凝血功能不好,能打扩充血管的针吗
  2. 孕晚期凝血有什么危害
  3. 凝血功能差是怎么回事

凝血功能不好,能打扩充血管的针吗

不能!

止血-凝血功能好不好,与三方面有关:血管、血小板以及凝血因子。如果把止血-凝血看做建一栋房屋,那么血管是地基,血小板是砖瓦,凝血因子是粘合剂(泥浆或石灰)。

血管不好,一方面是指血管有畸形,比如血管瘤;一方面是指血管收缩功能不好,当流血时,血管会立即收缩,把大伤口缩小成小伤口,血流减慢,让血小板和凝血因子容易滞留在破口处以便封堵伤口;还有一方面是血管壁内的某种细胞(医学术语叫做血管内皮细胞)破坏,释放出一些促凝血物质,吸引血小板在伤口处粘附和固定,促进凝血因子从无活性状态转变为有活性状态,血管内皮细胞的释放功能是否完善影响着止血-凝血的进行。

血小板是血液中三种细胞之一(白细胞,红细胞,血小板),专职起止血-凝血作用。血小板的数目和质量不好都有影响。血小板的数量很好理解;血小板质量不好,是指血小板功能差:血小板要起作用,首先要从比较光滑的形态,转变为有凸起的活化形态(就比如搭积木用光滑的球形、立方体是不稳固的,要有榫卯结构才行);然后要准确地粘附在血管破损处(不能黏附不牢,更不能黏附到血管完好处);接下来要更多的血小板聚集在一起(仅仅一层血小板是堵不牢伤口的,所以需要很多血小板,可破口就那么大小,后来的血小板只能黏附在先到的血小板上);单靠血小板止血并不稳固(堆砖不是建房,还需要灰浆;安卯榫不是造家具,还需要上胶敲钉),需要某种物质组成“长绳子”把血小板“团”扎稳捆紧,所以需要血小板释放出一些物质,作为信号吸引凝血因子在血小板周围起作用;最后伤口堵住了,但血小板团是在血管内部的,体积太大就会堵住血管,至少也会让血液流的不通畅,所以血小板要收缩,体积变小,紧紧地粘在破损处(补自行车内胎用的是一个小胶皮垫,而不是胶皮球或胶皮块,最后还要尽量磨薄);另外血小板还能释放一些促进血管收缩的物质。如果血小板量少或质次就会止血不住,甚至自发出血,一般在皮肤自发出血较多,内脏出血也有。

凝血因子的作用就是形成捆扎血小板团的“长绳子”(医学术语叫做交联纤维蛋白)。凝血因子分为十几种,来源不一,作用不同,重要性不等,起效方式各异。为了调控凝血因子的功能,凝血因子网络做了以下设置:一是正常情况下只有少量的因子处于活化状态,一旦被刺激(被血管内壁上的组织因子或血小板释放出的第三因子)少量活化态的因子就迅速把周围的非活化因子成倍激活(医学术语叫瀑布反应);为了防止活化失败,还有其他的分子来起活化作用;为了避免不该发生的活化,活化启动速度很快但启动步骤很多(凝血活酶前体、凝血活酶合成酶、凝血活酶、凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白单体、交联纤维蛋白),活化可以随时被中断;另外还准备了灭活手段(抗凝血酶等)。如图可见凝血因子起作用的网络和顺序,很复杂。

凝血因子的量缺乏是导致止血-凝血功能异常的重要原因,质的异常比较少见.量的异常可以来自产生减少(血友病是典型疾病,肝脏合成因子中最重要的几种,肝病也会减少因子的量),也可以是损耗过多(出现了抗凝血因子的抗体,把因子破坏),还有就是出现了过多的抗凝血物质(可以是病理性物质,也可以是药物)。最有意思的是因子2,7,9,10的合成必须有维生素K的参与,所以有些病人要抑制凝血功能要长期吃华法林(抑制维生素K起作用),而新生儿尤其是早产儿由于维生素K储存不足要在刚出生就注射一针维生素K;还有一部分人因为腹泻或肠道菌群失调也不得不补充维生素K(食物中吸收的维生素K1的量不足消耗,而大肠杆菌可以大量合成维生素K2,所以肠道吸收了相当一部分维生素K2,直到现在口服的维生素K2仍然是细菌合成的,而人工合成的K3K4只能注射不能口服)。

所以要诊断明白到底是哪里出了问题再看用什么药物。当然在诊断清楚前如果正在大量出血,可以用冷敷、扎紧血管,电灼烧以及凝血胶等手段先处理。

孕晚期凝血有什么危害

孕晚期凝血对孕妇,胎儿不会与什么影响,但是凝血功能差就会导致产妇生产时大出血,所以怀孕前做好孕前常规检查很重要,另外凝血功能差是不能做流产或引产手术的,是因为怕手术过程中流血不止。同时孕妇要注意营养均衡。如果有什么不舒服要及时去医院。

凝血功能差是怎么回事

凝血功能差是怎么回事

凝血功能差可能性是出血性疾病,可见于血管性疾病、血小板减少、凝血障碍等疾病。

通常大众说的凝血功能不好通常表现为全身各部位自发性出血或损伤后难以止血。当各种原因导致出血时,人体会通过血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程来完成止血,其中任何一个环节异常都会导致止血障碍,称为出血性疾病,大体上可以分为获得性和遗传性两大类,若按病因和发病机制,出血性疾病可分为:凝血障碍、血小板减少或功能障碍、血管异常等。

1.血管性因素,如单纯性紫癜、过敏性紫癜、老年性紫癜、维生素C缺乏症等。

2.血小板减少或功能障碍,如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、药物性血小板减少症、自身免疫性疾病,以及继发于抗血小板药物等情况。

3.凝血障碍:如血友病、纤维蛋白原缺乏症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、抗凝药物使用过量、蛇咬伤、药物敌鼠钠中毒、重金属中毒、弥散性血管内凝血等。

要改善凝血功能、降低出血风险,必须明确病因、治疗原发病,再根据病因治疗,比如维生素K缺乏所致的凝血功能异常,需要补充维生素K。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院血液内科副主任医师孙雪飞审核

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