style="text-indent:2em;">大家好，关于如何抢救严重过敏性休克的人很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于过敏性休克挂号专家建议的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
本文目录
过敏性休克抢救措施
过敏性休克抢救措施
过敏性休克是指过敏原对过敏体质者产生特异性的速发型全身性变态反应。发生过敏性休克时，可表现为面色苍白、发绀、脉搏细弱、血压下降、胸闷、气促、哮喘与呼吸困难、意识丧失、抽搐、荨麻疹、恶心、呕吐等。出现过敏性休克时应采取以下抢救措施：
1.立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。
2.立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，必要时5～10分钟重复一次。
3.尽早使用糖皮质激素，静脉注射地塞米松10～20mg，或氢化可的松100～200mg加入10%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注。
4.给予氧气吸入，改善缺氧症状，保持呼吸道通畅。喉头水肿导致室息时，应尽快施行气管切开。如有支气管痉挛经上述处理未缓解者，使用氨茶碱0.25g，加入50%葡萄糖溶液40ml中缓慢静脉注射。
5.其他抗过敏药物，如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌内注射。
6.必要时使用血管活性药物。
7.若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
本内容由无锡市第二人民医院心内科主任医师金艳审核
点这里，查看医生回答详情
青霉素引起的过敏性休克能在数秒钟要人性命，如何才能成功抢救
青霉素类抗生素是临床上使用最广泛的一类抗感染药物，具有高效低毒的特点，众所周知，青霉素是一种半抗原，用药过程中可能诱发过敏反应，甚至出现过敏性休克等严重过敏反应，这也是临床上使用该类药物最大的顾虑。
青霉素引发的过敏反应分为速发型过敏反应和迟发型过敏反应，速发型过敏反应更为凶险，可引起荨麻疹，以及危及生命的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多数在1小时内出现，少数推迟到6小时内发生，虽然青霉素速发型过敏反应发生率低，但是一旦出现，危及生命，应加以防范。
肾上腺素可减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，兴奋心肌，缓解支气管痉挛，降低毛细血管的通透性，升高血压，能够快速缓解过敏性休克所引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等临床症状，挽救患者生命，是治疗过敏性休克的首选药物
抢救过敏性休克，肾上腺素首选的给药途径是肌肉注射，这是因为相比于皮内和皮下，肌肉内的血管更加丰富，药物可以迅速吸收，不需要开放静脉通路，安全性更好，患者可以自行实施肾上腺素肌肉注射。
肾上腺素注射液的规格为1ml:1mg，肌肉注射时不需要稀释，其浓度为1:1000，一次性肌注量为0.3mg～0.5mg，也就是抽取肾上腺素注射液0.3ml～0.5mL。此外，最佳注射部位是大腿外侧肌，因为这个部位肌肉较多，皮下脂肪和神经血管较少，注射面积大，非常适于过敏患者自行注射，必要时可隔着裤子注射。
欧美国家已经上市肾上腺素笔，预装好0.3mg的肾上腺素，外观小巧，便于携带，出现青霉素过敏时往大腿外侧一扎，自动注射，非常快捷方便，适合非专业人士使用，遗憾的是，国内还没有该类产品上市，香港某些指定的药店可以买到。
因此，在我国，一旦出现青霉素过敏，只能使用肾上腺素注射液，将肾上腺素注射液、注射器和消毒棉片放入便携药盒中，需要进行反复培训，以保证发生过敏反应时能顺利地完成注射操作。
肾上腺素抢救过敏性休克实为下策，无论是成人还是儿童，无论口服、肌注还是静滴，使用青霉素类药物前均应进行皮试，有青霉素过敏史的患者应禁用青霉素类药物，防患于未然，才是上上策。
参考文献：
青霉素皮肤试验专家共识，中华医学杂志，2017，97（40）：3143-3146
继宝华译.急性过敏的治疗：新指南强调肌肉注射肾上腺素的重要性.英国医学杂志中文版，2001，4（1）
如何抢救严重过敏性休克的人
过敏性休克(AnaphylacticShock)是外界某种抗原物质(药物、异种蛋白、蜂毒、血清等)与人体相应的抗体相互作用引起的全身性的即刻反应(立即过敏反应)，使血管极度扩张，各内脏器官广泛充血，水肿和渗出，导致静脉回流减少，使有效血循环量严重不足而发生的休克。
【病因】
引起过敏性休克常见病因：有药物、血浆或血清及其制品、食物、吸入物、昆虫蜇伤等。药物中以青霉素、局部麻醉药、含碘造影剂、含蛋白质药物等。个别病人，如接触蟑螂粪便、飞娥鳞毛、动物皮屑、油漆等。
【诊断要点】
(一)临床表现
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现，即收缩期血压急剧下降至10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦眬，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
1.皮肤黏膜表现
皮肤潮红、瘙痒，继之以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿，此外鼻、眼、咽喉黏膜也可发生水肿。
2.呼吸道症状
由于喉头、气管和肺间质水肿，支气管痉挛，出现喉头堵塞感、声音嘶哑、胸闷、气急、喘鸣，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，紫绀，严重可因窒息而死亡。
3.循环系统症状
病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、紫绀、血压迅速下降致休克，少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。
4.消化系统症状
腹痛、恶心、呕吐或腹泻，严重者发生大小便失禁。
5.神经系统症状
失语、抽搐、四肢麻木;意识障碍甚至昏迷。
(二)实验室检查
血清IgE测定，血生化、肾功能检查等均可出现异常。
(三)诊断标准
1.有过敏原接触史(包括注射、口服、体表和空气接触等)。
2.急发型
在接触过敏原后，多数即刻出现休克的临床表现，约占80%～90%，来势凶猛，预后较差，多见于药物注射、昆虫蜇伤或抗原吸入接触后半小时内。
3.缓发型
休克出现于过敏源接触后半小时以上，长者可达24h以上，约占10%～20%。多见于服药过敏、食物或接触过敏。此型病情相对较轻，预后亦较好。
(四)鉴别诊断
1.注射后血管性晕厥
又称迷走血管性晕厥，多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。血压虽偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
2.低血糖性晕厥
多发生于饥饿或劳累之后，多发于女性，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解。既往可有类似发作史。
3.血管性水肿
是一种遗传性疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家族史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。
【急救与治疗】
(一)病因治疗
(1)与过敏原脱离接触;
(2)清除引起过敏反应的物质;
(3)切断或干扰过敏反应发生或发展的环节。
(二)一般治疗
(1)平卧或头低足高位，注意保暖，就地抢救，不宜搬动，立即建立两条静脉通道。
(2)立即给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下或肌注，小儿每次0.02～0.025ml/kg。
本药能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩。它还有能对抗部分I型变态反应的介质释放，因此，是抢救本病的首选药物。立即肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效。如注射后5min效果不佳，可根据病情每5～10min重复注射0.2～0.3ml，直至取得满意疗效或出现心动过速为止。如病情仍有反复发作，亦可给肾上腺素1～2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴，直至病情稳定。肾上腺素易致心律失常，故一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注。若心跳停止，可用0.1%肾上腺素1ml或心内三联针直接作心内注射，并胸外心脏按压。
3.吸氧，保持呼吸道通畅
如有喉头水肿，支气管痉挛者，可用氨茶碱0.2～0.5g或克喘定250mg加入10%～50%葡萄糖液20～40ml缓慢静注。有窒息者，气管内插管行人工呼吸。
4.肾上腺皮质激素
本药有稳定细胞内溶酶体，减少免疫反应活性介质释放，减轻活性介质对靶组织的作用，并有抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10～20mg静注或氢化可的松200～500mg加5%～10%葡萄糖液500ml静滴。
5.补充血容量
宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500～1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000～4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。
6.抗组胺药物
异丙嗪25～50mg肌注或静滴。也可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注。患者情况允许也可口服苯海拉明或异丙嗪，分别为50mg与25～50mg每日3次。
7.升压药的应用
经上述处理后，血压仍低者，可用升压药间羟胺或多巴胺等。
8.防止并发症
喉头水肿、肺水肿、脑水肿、心脏停搏或代谢性酸中毒等。
9.针刺疗法
可针刺双侧内关、合谷及人中穴。
10.特殊治疗
如青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万U，链霉素过敏反应用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静滴。
青霉素过敏性休克如何处理
青霉素过敏是临床上比较常见的情况，多与患者的体质有关系，轻者表现为皮肤起疙瘩，瘙痒，而过敏性休克是比较严重的类型，这就需要紧急抢救治疗了。比如尽快静脉补液，以及抗过敏治疗等，比如应用激素，负肾等，效果比较好，同时要给与氧气吸入，
关于如何抢救严重过敏性休克的人，过敏性休克挂号专家建议的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
