筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振

本文目录

1. 筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振
2. 肺结节是什么意思还在长大该怎么处理
3. 如果肺部检查有0.5cm大的结节，半年后做复查，做平扫CT好还是要做增强CT呢
4. 检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么

筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振

我们在就医过程中，医生一般会根据部位的不同和病情的不同选择最优的检查方式，比如脑外伤患者，首先CT检查，因为CT对于颅脑内出血及骨折有一定优势；婴幼儿发热感冒怀疑肺部炎症时，首选先拍个DR胸片，因为X线胸片经济、辐射剂量低，足够满足临床诊断需求；年轻女性乳腺检查首选超声检查，年轻女性乳腺腺体致密，超声无辐射、又经济适用等等。

那么对于肺结节的筛选，为什么首选低剂量高分辨CT，低剂量毋庸置疑，就是尽量减低X射线辐射对人体的损伤！有人会有疑问X线胸片的剂量更低，为什么不选择它呢？

X线胸片剂量虽然很低，但是对于诊断肺内小结节，尤其是小于1cm的小结节，特别是磨玻璃或者是亚实行结节敏感度不高，因为X线胸片是重叠影像，简单的讲就是人体胸部整个脏器都投影重叠在一张X线平片上，这时小的肺结节就难免会被正常的胸部结构掩盖。

高分辨螺旋CT平扫就像我们切萝卜一样，可以把人体切的很薄，像我们医院西门子双源CT，胸部可以重建1mm的层厚，也就是说，原则上肺内一个毫米的小结节都可以在高分辨CT上显示，那么可想而知在筛选肺部小结节时，尤其是小于1cm的小结节有很大的优势。

磁共振呢，先从其效果上分析，磁共振优势在于其有很高的软组织分辨率，比如我们想了解半月板、韧带、肌腱及软组织等等，其有不可取代的优势，再说肺内有大量气体，肺实质低质子密度和空气-组织界面处易感性假性相关快速信号衰减，致使磁共振诊断肺部疾病，仍然是放射科医师的一个很大挑战，不过相信时代在进步，医学也在进步，磁共振诊断肺部疾病早晚会等到普遍认可。再从其经济上来说，一个磁共振的费用基本是胸部CT费用的两倍。无论在效果上还是经济上，它都不是首先推荐的！

综上所述，在筛选肺结节方面，或者说是早期肺癌方面，尤其是高危人群，我们首先推荐低剂量高分辨CT平扫。

肺结节是什么意思还在长大该怎么处理

肺结节就是肺的x线、ct等影像学检查的时候，在检查上出现的密度比肺高的一类有形的局限的实体组织，一般是呈圆形或者椭圆形。

肺结节可能是出血点，可能是炎症反应，可能是也可能是良性的瘤子等良性的组织，当然也有可能是转移性肺癌等恶性组织。影像学检查上只能看出有一个不一样的组织出现，但是对于这个组织的具体实质可以予以大致判断，金标准需要看病理。

虽然说影像学不能判断出其实质是什么，但是有经验的医生可能通过肺结节的发生部位、大小、数量以及肺结节周围是否光滑等情况，对于其良恶性质做一个大致的判断。一般来说如果大于3cm的结节，称为肿块，伴有坏死或其它恶性征象，那恶性的可能性比较；如果小于3cm的小结节，短期增大或有毛刺浅分叶等等征象，那也只有恶性可能的。

对于这种仍在继续增长的肺结节，建议通过影像学检查，去找医生仔细的鉴别，对比结节边缘和密度是否发生了明显的变化，之后最好再通过一些检查确定其良恶以及发病原因。

除了影像学检查，还可以选择痰细胞学检查，就是取痰液后进行查看是否有脱落的癌细胞；如果位置贴近支气管，可以进行支气管镜的检查，同时可以取病理；也可以进行肿瘤标志物的检查。

如果说出现肺结节伴随有一些不适的症状，如胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状，建议不要耽误，立即就诊医院呼吸科或胸外科。

如果肺部检查有0.5cm大的结节，半年后做复查，做平扫CT好还是要做增强CT呢

0.5厘米的小结节很常见，按照威胁等级分类，属于低危肺结节，大多数是良性。

一般来说，0.5厘米的小结节不会有症状，肿瘤标志物也不会有变化，即使是恶性结节（原位癌和不典型腺瘤样增生），增长也非常缓慢，也不会发生转移，定期复查平扫CT就好！

这是一位40岁女性，左下肺胸膜下小结节6毫米，已经随访观察5年半了，没有任何变化。像这种小结节，主要观察大小和密度，平扫CT就足够。并且像这种小病灶没有明显供血血管，增强扫描是没有意义的。

增强CT的意义，就是要观察病灶的血管供应情况，肺癌大多数是不均匀强化（肿瘤血管杂乱）；结合球大多数不强化或者包膜强化；炎性包块大多数均匀强化。

上图是一位57岁的男性，多发磨玻璃小结节，最大的7毫米，每年复查平扫CT一次，已经7年了，没有变化。这种多发小结节的病例也不少见，我们医院每个月平均能遇到6-10例，如果随访增大，就需要采取措施！

像这个小结节，随访5年逐渐增大，第5年做的手术切除，病理是原位腺癌，已经治愈（本病来自网络交流，侵删）！

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么

小崔医生告诉你，身边患有肺结节、肺部阴影的人真的是太多了，尤其是我在临床工作中遇到的更多，很多人都是在做其他方面手术时做术前检查才发现肺部有小结节或阴影，也就是说很多时候并不会出现症状而引起大家的注意，但是不要以为没有症状就不会有事，我见过好几个肺结节恶变的患者，千万不要掉以轻心。

那么，如果发现肺部有结节或阴影，也不要过于担心，首先要做的就是到医院找一个资历高的医生来帮你判断一下大概是良性还是恶性，而且你最好在你做肺部CT的医院就诊，医生可以在医院的电脑上看到你肺部的动态情况。而且，我建议你也到其他大医院去看一看，听一听大家的意见。下面小崔医生给大家讲一讲查出肺部阴影或肺结节后，生活上应该注意什么以及如何进行复查，发现肺结节是否需要进行手术治疗。

首先，如果你查出肺部阴影或肺结节，除了要就要让医生帮忙诊断以外，你还要在生活上查找自己有哪些不良习惯，然后进行调整。

1、戒烟绝对是重中之重，这也是我不厌其烦而说的问题，也是大家伙都知道的道理，但是却戒不掉。但是如果你发现了肺结节或肺部阴影，那么我请你一定要戒烟，为了自己的生命健康，千万不要跟自己过不去。其一，我们不能排除肺结节是吸烟引起的，其二，吸烟会增加肺部癌变可能。但是，老烟民们都面对的一个问题是根本戒不掉烟，虽然也只是吸烟不好，但是就是戒不掉，我其实也理解，那么我就给大家说一些戒烟的小妙招

①首先，你可以在本上或手机记事本上写出你所知道或者别人告诉你的吸烟的坏处，吸烟前就拿出来看一看；

②要做到戒烟，也要让周边的朋友或家人戒烟，不然的话，当你戒了烟，而他们还在吸烟，你很可能还会去吸烟的。

③我非常同情吸二手烟的朋友，所以为了家人的健康，请你放下手中的香烟。

④可以找一个同样有戒烟意愿的朋友，你俩互相监督，互相帮助，这样的话就有个比较，戒烟的路上不会孤独。

⑤戒烟最好的办法就是找一个新的乐趣，你可以去跳广场舞、去慢跑去健身房，或者去下棋等，这样就可以转移注意力。

2、如果你是一个经常出入厨房的人，在查出肺结节或肺阴影之后，我建议你可以注重一下厨房的油烟问题，很多人可能并没有在意过这类问题，总觉着这不是大事，但是厨房的油烟对肺脏的影响也很大，尤其是每天都会接触厨房油烟的人，产生的危害更大。我的建议是要保持厨房的通风，尤其加强厨房油烟的抽吸作用，此外，尽量采用品质较好的食用油，这样比较有利于健康

3、而如果你是从事矿石开采、石棉加工或者铝产品制造业，那么你查出肺部有结节或阴影后，一定要注意了，这可能是你职业因素引起的，这并非是信口开河，讲一个最直白的例子，你知道矽肺吗，这就是因为长期从事粉尘较多的职业所导致的，我身边有好几个人都是这样得的矽肺，是没有办法治疗的，而且患者也会很痛苦，而这种肺内的小结节或阴影很可能就是矽肺的早期表现，一定要注意，减少这类物质的接触。

我建议所有查出有肺部阴影或结节的患者一定要进行定期复查，千万不能麻痹大意，不要以为没有症状就没事，这是你的错觉，如果出现症状时可能就晚了。

1、首先，当你发现肺结节或肺部阴影后，如果医生认为绝大多数可能是良性的，那么你除了比较放心了以外，还是要进行复查的。毕竟，除非是病理检查，其他检查都是可能存在误差的，但是这样的话，你就可以不用过于担心，因为医生的判断也是有根据的，如你的结节是有明显钙化的或者非常规则等，那么，我建议你在发现后的3个月或半年时，再进行一次肺部的CT检查，如果还跟第一次结果一样，那么你就可以放心了，这样的双重保险会让你不会过于纠结。

2、而对于那么磨玻璃结节或者血管穿行的肺结节患者来说，你们是要更加关注一些的，一般情况下，医生也会告诉你这个结节的危险性，即便你的肺结节较小，也不能够轻视。而如果你并不想这么早就进行切除的话，是要定期进行复查的，我建议你一直在一家医院进行复查，在发现这样的肺结节后，我是建议你在半年内每间隔3个月就是复查一次的，如果连续2次都没有发现肺结节有明显的变化，以后可以稍微增加复查的间隔时间，如4-6个月进行一次复查，毕竟CT对人体也是有影响的。而如果连续几次都没有异常的话，每隔1年进行一次即可.

如果发现肺结节的话，是不是要进行手术不是一个肯定的回答，这是要根据患者的具体情况来决定的，不能一概而论。

1、首先，我讲一个例子，我的一个老师，也是个医生，在一次体检中发现大小为0.5cm的肺结节，是磨玻璃样的，胸外科医生建议观察，但是这个老师坚决要切除，于是便进行了手术切除，术后病理证实就是肺癌，这真是不幸中的万幸，如果进行保守治疗的话，不知道会是怎么的结果，虽然可能不会进展很快，但是也不如早一点切除啊。但是，我并不是建议大家发现肺结节后就去切除，毕竟大多数肺结节都是良性的，但是总有一部分患者的肺结节是恶性的。

2、因此，如果医生看过你的肺部CT后，发现你的肺结节偏于恶性的可能较大，那么如果你每天都会担心这件事的话，我就建议你切除，因为有时候心病比真正的疾病更折磨人，切除了你就放心了，如果术后病理结果是肺癌，你就是不幸中的万幸，但如果术后病理不是肺癌，那也不要后悔，换来自己心安就好。但是，你也要考虑好，肺脏对人体的作用巨大，切掉一部分肺脏对人的影响还是很大的。

3、而如果你对于肺结节很害怕，但是又不想就这样进行肺部分切除手术，那么我是建议你去做一个PET-CT的，当然，这是需要你的经济条件允许才可以，毕竟这个检查花费差不多有一万块作用，对于普通家庭来说也是个很大的负担，但是这个检查可以较为准确的发现肺部的恶性肿瘤，或者是身体其他部位的肿瘤，非常具有指导意义，如果这个检查说问题不大，那么你就基本可以放心了。所以你要结合经济情况来选择。

关于本次筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振和肺部结节影像科专家建议的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。