降糖药盐酸二甲双胍片与二甲双胍缓释片的区别是什么 怎么服用

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本文目录

  1. 阿司匹林和波立维有什么区别
  2. 情绪和情感的区别及联系是什么
  3. 公司的使命、愿景和理念,三者之间有什么区别
  4. 二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗

阿司匹林和波立维有什么区别

盐和醤油有什么区别?都是可以增加咸度的调味品。

阿斯匹林和波立维都是可从抑制血小板激活后暴露出IIbI/IIIa受体即纤维蛋白受体,而在凝血酶II因子作用下的將可溶纤维蛋白原转为不可溶的纤维蛋白,并和激活后血小板上的IIb/IIIa受体相结合,成为能聚集血小板形成血栓的桥链。只不过他们分别通过血栓素A2和ADP两条不同的途径达到抑制糖蛋白IIb/IIIa变体被激活。当然血小板被激活的学说很多,连许多专业书本和权威性的网络普遍在推理假说的基础上抄袭,因此云里雾里矛盾百出,甚至想圆也难。但血栓的基础是血小板激活和纤维蛋白连接谁都不能否定。

既然激活血小板的假说论点甚多(包括水蛭素)那么为什么二级预防只用一种抗血小板的药,如果通过其他途径不是也能激活血小板吗?因为不管什么途径最后只要有一种抗血小板的药也能阻止糖蛋白IIb/IIIa受体激活,不懂可以学但抄来抄去用的是不同的版本搞得读者也胡塗了。

阿斯匹林不通过肝脏细胞色素C即CYP450代谢,之只是在肝脏和葡萄糖醛酸结合氧化后发挥其有效的作用,因此怕和其他药物产生相互作用导致血药浓度过高而产生付作用。尽管它的半衰期很短仅廿分钟左右但因为水氧酸蛋白结合率极高达95%,可以向血液中慢慢释放,一天只服一片也能维持24小时以上。但阿斯匹林平片、糖衣片大部分在胃中已溶解,水杨酸对胃粘膜损伤很大,既使抗酸不抗碱的拜阿斯匹林因为它是非选择性COX抑制剂,抑制了COXI后也会损伤胃粘膜诱发溃疡或粘度出血,所以消化道出血是最常见的付作用。其次可以引起过敏、喘哮等,对出血倾向的人不宜用,抗血小板作用会使出血加重,因此拔牙前、息肉摘除前、手术前至少停用5-7天。而且对肝、肾功能衰竭的人禁用或慎用。

波立维主要付作用是出血,另外它是通过肝酶CYP450中的2C19通道,故与质子泵抑制剂(抑胃酸、抗幽门螺杆菌、长期治疗胃食管返流)是走同一个通道可能会影响它的效果。不能说通过肝酶同一个通道的药都不能合用,只是注意二点:某种药跑得慢不能通过肝酶代谢成有活性的药,如没有活性的前体药波立维通不过肝酶代谢便无效了,另一种如立普妥走最拥挤的3A4通道因代谢慢而通不过使血药浓度上升而产生付作用。对肝肾功能差的也要注意。

在CAPRIE研究,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%;氯毗格雷严重事件发生率与阿司匹林相似。但阿斯匹林剂量325mg看来使用抗血小板的药物时都要重视出血的风险。这儿我再次强这两种药都不是中老年人人可吃的保健药,不是发现有斑块的人都要吃,北京、上海平均寿命84岁左右,八十岁以上老人那个没斑块,许多人从未发生过血管堵塞事件。因此只有非吃不可的人才吃,不止讲过一遍再强调一下哪些人必须或应该吃:

1.有过心梗、脑梗,即斑块破裂脑动脉血栓形成(不包括腔梗,说腔梗是脑血栓形成的前兆毫无道理,脑动脉未梢老化、微小栓子脱落、未梢动脉痉挛等假说很多但腔梗肯定与年龄呈正相关,七八十岁的人大部分有腔梗而且是多发性的。发生在功能区有轻度短暂症状,发生在非功能区根本自己都不知道)或支架植入后。

2.经过有二位以上真有资历的心血管医生确诊为劳累性心绞痛或急性冠脉综合征中的不稳定心绞痛:初发性心绞痛、恶化进展性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性(血管痉挛)性心绞痛、心肌梗塞后再发的心绞痛。

3.血管超声(至少二个不同医院)发现有明显动脉狹窄并伴有多个软斑块,三高(不管几个)控制不好不能达标且情绪易冲动、失控、抽烟每天1-2包以上患者。

2019.1.9

情绪和情感的区别及联系是什么

很高兴回答你这个问题,这个问题涉及到了心理学,本人没学过,凭个人理解给您个回答。个人认为,人的情绪和情感是不可单独分割的,都是人的一个心里过程和心理反映。是人的大脑对客观事物以及人与人,人与其它物种之间的关系反映,都是人的一种主观体验,也就是我们所说的感情。人的情绪往往会受到情感的控制和影响,而人的情感也会因为情绪的波动而改变。

如果说到具体区别,我认为,情绪是源于人的本能,或者说受外界环境的变化而反映出来,表现出人的各种情绪,具有短暂性和波动性。而情感,往往是人有了思想和智慧后的产物,情感的产生需要一个过程,是慢慢的,比如人与人之间相处久了,人与事与物,与外部环境等等都会产生情感。

情绪在婴幼儿时期就已经有表现了,比如饿了会哭,高兴了会笑等,准确的说这一时间人也是有情感的,只是比较隐藏没有提现出来罢了,所以说两者也是紧密相连的。

情感往往由身边的事物所引起,但是又会随着事物以及环境的改变而转化,所以情绪往往会喜怒无常,具冲动性和明显的外部表现性。情绪出现的时候,往往很难控制,比如高兴的时候手舞足蹈,愤怒的时候大声争吵暴跳如雷,不高兴的时候闷闷不乐垂头丧气,等等。相对于情感,往往表现的更多的是内心体验,情感产生了不会轻易表露出来,而是藏在内心。情感的产生往往还掺杂很多人的个性以及为人修养等方面。开头的时候已经提到,情绪和情感虽然不尽相同,但还是不可分割的,也可以看成是情绪和情感的联系,情感往往会在多次情绪体验的基础上形成,并通过情绪表现出来。情绪的表现与变化有会制约情感的产生。比如人和人之间接触时间长了,性格脾气相投,玩的愉快,慢慢的就会对对方产生情感以至依赖,在建立深厚的感情之后,会有轻松愉悦情感,也会因为吵架或观点不一产生情绪上的波动而伤心。所以两者是紧密联系在一起的,互相影响互相深化的过程。

不知是否理解,希望我的回答对你有所帮助。手机打字很辛苦,动动手指给个赞。谢谢!

配图来源于网络

公司的使命、愿景和理念,三者之间有什么区别

一、使命、愿景和价值观的概念

1、使命是企业存在的理由,是企业承担并努力实现的责任,回答企业为什么而存在,即企业要实现什么的问题。使命确定了企业的发展方向,并定义了企业的性质。它告诉企业的每个成员,他们在一起工作是为了什么,他们准备为这个世界做出怎样的贡献。

2、愿景是企业对未来的设想和展望,是企业在整体发展方向上要达到的一个理想状态,即愿望中的景象,回答企业将成为什么的问题。

它为企业提供了一个清晰的发展目标和未来图景,告诉企业的每个成员企业将要走向哪里。

3、价值观,是企业及其员工共同认可和崇尚的价值评判标准,也称观念或者理念,是企业及其员工在长期的生产实践中产生并共同遵守的思维模式和职业道德,是企业文化的核心,回答企业为实现使命和愿景如何采取行动的问题。它为企业及其成员在工作的各个方面提供了行动准则,也为企业处理各种矛盾提供了判断依据。

二、使命、愿景和价值观的意义

如果把企业比喻成一棵大树,使命、愿景和价值观就是大树的根,企业制订的发展规划和各项制度就是躯干,员工的行为就是枝叶,企业的产品和服务则是果实。如果这棵大树的根能深扎在国家和民族的土壤里,汲取传统文化和现代文明的营养,将使企业这棵大树枝繁叶茂、果实累累。不同的根决定了将有不同的树,不同的使命、愿景和价值观决定了企业的独特文化和未来发展。

对于企业高层领导和各级员工,使命、愿景和价值观是指路明灯,帮助他们明确自己使命的崇高、愿景的美好、职责的重大;使命、愿景和价值观是时时事事可以对照的镜子,帮助他们做出更明智、更负责的决定和行动;使命、愿景和价值观是励志铭,激发他们的工作热情、创新潜能和奉献精神;使命、愿景和价值观还是强力的凝聚剂,增强企业成员的自豪感和归属感,增强企业成员以及其他利益相关方对企业的认同感。

在国家层面上,正确的使命、愿景和价值观,对于引导中国企业树立远大理想、培育创新精神、追求卓越质量、坚守诚信品格也具有非常重要的作用,对于中国工商业的健康发展及整体形象的塑造将产生深远影响。

三、使命、愿景和价值观的逻辑关系

1、逻辑关系

目前,国内外对使命、愿景和价值观之间逻辑的理解和顺序的安排主要有以下3种:比较常用的一种也就是本文所采用的逻辑,是按照使命、愿景、价值观的顺序,如GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》,以及GB/T32230-2015《企业质量文化建设指南》,认为使命是企业的根本,即企业的一切源于使命;愿景是把使命转变为真正富有意义的预期结果;价值观是企业在实现使命和愿景过程中的思维模式和行为方式,即做事原则。

第二种是按照美国波多里奇质量奖标准,2008年以前的顺序是愿景、使命、价值观(2009年以后是愿景、价值观、使命)。从国外一些企业所公布的愿景、使命、价值观看,这里的“愿景”相当于卓越绩效评价准则中的“使命”,表达企业的终极目的和承担的历史任务。而“使命”相当于卓越绩效评价准则中的“愿景”,这可能是中英文词语含义的差别造成的。

通用电器公司的愿景是“使世界更光明”,是一个宏大长远的目标,可以用中文的“使命”表达。公司的使命是“以科技及创新改善生活品质”,是实现愿景的战略,它的依据是愿景。

第三种是按照价值观、愿景、使命的顺序,强调价值观的重要性。价值观相对独立于愿景和使命,是一贯坚守的做事原则。这里的愿景如第二种,是制定使命的依据,而使命是实现愿景要完成的任务,美国非政府工作手册中采用这种顺序。

2、制定原则

制定使命、愿景和价值观是企业高层领导的职责,起草企业的使命、愿景和价值观不能简单草率地去做,应经过充分讨论和征求意见后确定。使命、愿景和价值观的陈述应当高度概括,简明扼要,清晰易懂,突出企业的独特性,并能被所有成员认同。

使命一般是用一两句短语介绍企业的性质和最终目的,还可以简要描述用来实现使命的战略和活动形式。首先,企业的高层领导者可商定能够最准确描述企业性质和创立原因的关键词或概念,然后指派一个小组将这些关键词和概念组成一两个精简的句子。一个好办法是,多准备几个不同的选择,然后从中挑选。还可与企业以外的人员分享使命内容并征求他们的意见。

有助于激发讨论的问题有:我们的业务是什么?我们的客户是谁?我们要有什么样的贡献?

丰田汽车公司20世纪的使命是“优质优智,世界丰田”,明确了通过凝聚英才,提高质量的战略,将丰田做成世界型企业的目的。

愿景一般也是用一两句短语描述企业致力于实现的长远目标。制定愿景时,可以首先将企业最高管理层、中层管理者和基层员工分成小组,向每个小组分发大张纸与记号笔,让他们讨论愿景并用文字或图片加以描绘。

有助于激发讨论的问题有:我们的公司将会是什么样子?公司的产品将会是什么样子?员工的工作将会是什么样子?然后,请各小组分享他们描绘的愿景,讨论并确定其中共通的要素,最后指派2~3人整理出言简意赅的愿景。还可让所服务的顾客及相关者参与制订企业愿景。

西南航空公司的愿景是“友好的空中轿车”,言简意赅地描绘了公司产品和服务要达到的前景,并反映了公司的性质。

价值观的表达有多种视角,有些企业从多个侧面全面阐述公司的价值观,有些企业侧重于确定与其工作质量相关的价值观,另一些企业侧重于阐明如何与他人合作的价值观,还有些企业侧重于选择能够表达其世界观的价值观。

海尔集团从3个侧面阐述了公司的核心价值观:是非观——以用户为是,以自己为非;发展观——创业精神和创新精神;利益观——人单合一双赢。

通用电器公司的价值观则包括更多方面:以极大的热情全力以赴地推动客户成功;视“六西格玛”质量为生命,用质量去推动增长;坚持完美,决不容忍官僚作风;

以无边界工作方式行事,永远寻找并应用最好的想法而无需在意其来源;重视全球智力资本及其提供者,建立多元化队伍;视变革为可以带来增长的机会;确立一个明确、简单和以客户为核心的目标,并不断更新和完善它的实施;创建一个“挑战极限”、振奋、不拘礼节和相互信任的环境,嘉奖进步,颂扬成果。

二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗

二甲双胍是一个经典的降糖药物,也一直被作为2型糖尿病人的起始用药的首选药物,虽然今年以来,更多的临床指南推荐了心血管风险患者的糖尿病人应该首选SGLT2抑制剂“列净”类药物或GLP-1受体激动剂作为首选药物,但不论从用药安全性,还是用药经济性上来说,二甲双胍,仍然是值得广泛应用的口服降糖药物。

虽然二甲双胍在心血管保护方面不及前面提到的两类新型药物,但多年的临床应用也证明,二甲双胍是降糖效果强,用药相对安全性高的经典药物,对于心血管疾病风险评估为中低危的糖尿病患者,特别是存在肥胖问题情况的,二甲双胍仍然可以作为首选的降糖药物来使用。对于通过饮食和锻炼无法有效控制血糖的2型糖尿病患者,尽早加上药物控制,对血糖早控制,早干预,早治疗,尽早的把血糖控制到正常水平,对于糖尿病人的后续控制以及并发症减少,及其重要,千万不要忽视。

二甲双胍上市多年,目前临床应用的剂型有普通片,缓释片,肠溶片等多种不同的剂型,不同剂型之间有何区别,控糖方面有没有差异,今天就来为大家简单介绍一下。

二甲双胍普通片,是最常见的剂型,就是以二甲双胍为原料制成的普通片剂,其进入人体后,立即崩解释放起效,二甲双胍的在血浆中的药物半衰期为5.1小时,但其同时会贮存于红细胞的贮藏室起效,其全血半衰期长达17.6小时,因此对于二甲双胍普通片来说,一般推荐每天服用2次,就完全可以达到24小时内平稳控糖的效果,服用时间选择上,可以选择餐时或餐后立即服用,以减少药物的胃部刺激性,降低药物不良反应发生率。

缓释片是一种比普通片更先进的一种药物制剂,不管是二甲双胍缓释片,还是其他类型的缓释片,其作用都是为了控制药物的释放速度,使药物在一定时间内平稳释放,药效发挥更加稳定,也有利于降低药物的不良反应发生几率。二甲双胍缓释片通过缓释技术,使药物进入体内后,能够平稳缓慢的释放,因此,二甲双胍缓释片是可以每天服用1次的药物剂型,由于药物的缓慢释放,其药物在体内的作用也更加平稳,胃肠刺激的不良反应风险也更小。

除了普通片和缓释片,目前还有一种肠溶片的制剂,肠溶片是通过在药物外层包上肠溶包衣,控制药物在强酸性的胃内不崩解溶出,而在进入弱碱性的肠道内才溶出的一种剂型,这种药物剂型的主要目的,主要是减轻了药物的胃黏膜刺激性,降低胃部不适不良反应的发生率,在药物吸收和释放方面,比普通片没有其他的优势,同样也是要每天服用2次。

二甲双胍不同的药物剂型,有着不同的特点,其药物的体内释放和溶出也存在一定差异,但在长期用药的过程中,服用同样剂量的二甲双胍,不管什么剂型,其控糖效果是没有明显差异的,缓释片的特性就在于其控糖效果更平稳,而肠溶片的特性就在于减少了胃部不良反应,而在长期控糖的疗效上,是没有明显差异的,因此,对于二甲双胍各种剂型的选择上,大家可以根据情况,选择适合自己的就好。

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二甲双胍服药时间 普通片 缓释片 肠溶片大不同,你吃对了吗