专家共识与产品指南的区别(专家共识与产品指南的区别与联系)

本文目录

1. 专家共识与产品指南的区别
2. 二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗
3. 几乎所有的医生都会建议高血压患者不要喝酒，这个结论是怎么来的
4. 为什么一些专家的建议会让老百姓很反感

专家共识与产品指南的区别

专家共识，英文译为医学界的一致意见。就是在某一学科领域，以循证医学为基础证据的，得到权威专家组赞同的公开声明。专家共识有很多方法产生，最常见的是由国际一级医学协会，组织独立专家小组进行编写。

产品指南共识类文章指具有学术权威性的指导类文章，包括指南、标准、共识、专家建议、草案等。

二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗

二甲双胍是一个经典的降糖药物，也一直被作为2型糖尿病人的起始用药的首选药物，虽然今年以来，更多的临床指南推荐了心血管风险患者的糖尿病人应该首选SGLT2抑制剂“列净”类药物或GLP-1受体激动剂作为首选药物，但不论从用药安全性，还是用药经济性上来说，二甲双胍，仍然是值得广泛应用的口服降糖药物。

虽然二甲双胍在心血管保护方面不及前面提到的两类新型药物，但多年的临床应用也证明，二甲双胍是降糖效果强，用药相对安全性高的经典药物，对于心血管疾病风险评估为中低危的糖尿病患者，特别是存在肥胖问题情况的，二甲双胍仍然可以作为首选的降糖药物来使用。对于通过饮食和锻炼无法有效控制血糖的2型糖尿病患者，尽早加上药物控制，对血糖早控制，早干预，早治疗，尽早的把血糖控制到正常水平，对于糖尿病人的后续控制以及并发症减少，及其重要，千万不要忽视。

二甲双胍上市多年，目前临床应用的剂型有普通片，缓释片，肠溶片等多种不同的剂型，不同剂型之间有何区别，控糖方面有没有差异，今天就来为大家简单介绍一下。

二甲双胍普通片，是最常见的剂型，就是以二甲双胍为原料制成的普通片剂，其进入人体后，立即崩解释放起效，二甲双胍的在血浆中的药物半衰期为5.1小时，但其同时会贮存于红细胞的贮藏室起效，其全血半衰期长达17.6小时，因此对于二甲双胍普通片来说，一般推荐每天服用2次，就完全可以达到24小时内平稳控糖的效果，服用时间选择上，可以选择餐时或餐后立即服用，以减少药物的胃部刺激性，降低药物不良反应发生率。

缓释片是一种比普通片更先进的一种药物制剂，不管是二甲双胍缓释片，还是其他类型的缓释片，其作用都是为了控制药物的释放速度，使药物在一定时间内平稳释放，药效发挥更加稳定，也有利于降低药物的不良反应发生几率。二甲双胍缓释片通过缓释技术，使药物进入体内后，能够平稳缓慢的释放，因此，二甲双胍缓释片是可以每天服用1次的药物剂型，由于药物的缓慢释放，其药物在体内的作用也更加平稳，胃肠刺激的不良反应风险也更小。

除了普通片和缓释片，目前还有一种肠溶片的制剂，肠溶片是通过在药物外层包上肠溶包衣，控制药物在强酸性的胃内不崩解溶出，而在进入弱碱性的肠道内才溶出的一种剂型，这种药物剂型的主要目的，主要是减轻了药物的胃黏膜刺激性，降低胃部不适不良反应的发生率，在药物吸收和释放方面，比普通片没有其他的优势，同样也是要每天服用2次。

二甲双胍不同的药物剂型，有着不同的特点，其药物的体内释放和溶出也存在一定差异，但在长期用药的过程中，服用同样剂量的二甲双胍，不管什么剂型，其控糖效果是没有明显差异的，缓释片的特性就在于其控糖效果更平稳，而肠溶片的特性就在于减少了胃部不良反应，而在长期控糖的疗效上，是没有明显差异的，因此，对于二甲双胍各种剂型的选择上，大家可以根据情况，选择适合自己的就好。

几乎所有的医生都会建议高血压患者不要喝酒，这个结论是怎么来的

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高血压已经成为我国常见的慢性病之一，而且大部分都是老年患者，这其中很多人都喜欢喝酒，一旦患有高血压医生就会强调戒烟限酒，还有很多人必须得戒酒。为什么医生这么肯定高血压和喝酒有关系呢？

饮酒是一种社会习俗，随着人们生活水平的提高，饮酒越来越普遍。酒的主要成分是乙醇，中间代谢产物是乙醛，乙醇、乙醛和酒中的其他成分可影响全身各个系统。酒精对人体的作用具有两面性，长期大量饮酒会对全身组织产生广泛的影响，给饮酒者带来社会、躯体和心理诸方面的危害。事实上，长期大量饮酒人体没有任何器官系统可以免于酒精的损害，酒精性精神疾病、酒依赖综合征、酒精性心肌病、酒精性胃炎、酒精性脂肪肝、酒精性旺硬化等被证实是由长期大量饮酒所致。另一方面，有研究显示中小剂量(5-20g纯酒精一天)的饮酒能够降低心血管系统疾病的患病或死亡率，称之为酒精的心血管保护作用。

饮酒与高血压的关系存在不同意见。美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出“少量饮酒，大约15g/d(相当于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml)，可降低血压”。临床研究证实饮酒量和血压之间有着直接的量效关系，尤其是每天的饮酒量多于2杯时。北美、欧洲和日本的流行病学研究均支持经常大量饮酒与高血压之间的正向关系，而且独立于酒精的种类、教育、吸烟、盐摄入量和其他高血压传统危险因素等。临床试验发现，血压在戒酒后几天到几周的时间里有所下降，再饮后几天内又有所回升。减少饮酒后收缩压和舒张压可分别下降3.3mmHg和2.0mmHg，高血压患者和非高血压个体的结果相似，饮酒量减少的百分数和血压下降呈现量效关系。

大量的研究资料表明过度饮酒与高血压是相关的。大多数数据表明，饮酒量的多少与血压水平呈正性线性相关。另外，酗酒能够增加人群中高血压发病的危险性。加拿大最近的一项研究认为，超过40%的60-64岁男性高血压患者，过度饮酒是其患高血压的主要原因。尽管这些研究没有证明饮酒与高血压之间有无因果关系，但当所观察的数据持续累计后，是可以得出此因果关系的。另外，喝酒的方式也是非常重要的。社交性的集会饮酒即使调整总的饮酒量，也可能增加患高血压的危险。

减少饮酒量能够降低血压吗?在几个大型的随机对照临床试验已经观察了在高血压患者中，减少饮酒量对血压的影响。试验的干预措施有:减少饮酒量，成酒及行为认知疗法。大多数的干预都能够使收缩压下降5-8mmHg，舒张压下降2-3mmHg。然而，由于一些原因，这些研究可能低估了适度饮酒对血压影响的潜在益处。许多试验里，在控制干预组中，当患者的饮酒量大幅度降低后，使得表面上的收益甚微，并且，因为大多数的研究依赖于患者本人的报告数据，而缺乏对病人依从性的客观评价，患者可能就不会服从各项减少饮酒量的干预措施。对未控制干预组的研究表明，少量饮酒与血压下降是一致的。因此，应该建议患者减少总饮酒量，至少降至所建议的最大饮酒量。特别提出的是，应该劝阻社交性的集会饮酒，因为它能导致血压的快速升高，并且与所有的心血管危险之问的关系最为密切。应该强调的是，过度饮酒会对抗大多数降压药物的效应，因此戒酒会使降压变得较为容易。3、非饮酒者比饮酒者患高血压的危险性小吗?非饮酒者高血压发生和发展的危险性最低，并且饮酒量的增加和血压的升高呈线性相关。然而，饮酒量与心血管危险或总体死亡率之间的关系却较为复杂。在许多观察研究中，都证实有一形曲线(即少量饮酒者心血管危险有一-定下降的趋势，但对中度和大量饮酒者者，心血管危险明显增高)，并且提出了对这一曲线的几种解释。有人解释说这种现象表明适度饮酒可能有益，并且较完全戒酒而言更容易被患者所接受。另外还有人说，戒酒组可能包括许多有高度心血管患病危险的患者，也有因为特殊禁忌或患病而不饮酒者。另外，哥本哈根心脏研究中心提出葡萄酒可能比啤酒或白酒危害性要小，虽然这也与饮酒的方式及其他不同的生活方式有关。此之间的争议仍在继续，可行性措施可能就是建议中度饮酒者尽量戒酒，当然决不提倡非饮酒者开始喝酒。

其实这跟我国的酒文化有关系了，只要你喝酒了那么就一定要让你喝到好，所谓的喝到好就是喝倒、喝吐，那样才认为你是真的喝好了，我国很少人喝酒是浅尝辄止，特地喝个一两酒来温暖身子，大部分人喝酒了就是控制不住的，所以我国的医生一般都直接告诉患者不要喝酒。

还有一个重要的原因，就是不管喝酒的多少，都会对脑出血造成危险。喝酒多也好少也罢，会引起体内血压的波动，血压波动较大，高血压的患者血压波动就更厉害，那么高雪压脑病的危险就会增加了。

1、吃降压药物之前千万别喝酒我们都知道，高血压的发生跟日常的生活习惯有一定的联系，比如像吸烟喝酒等一些不良的生活习惯，饮酒本身并不可怕，适度饮酒还会改善循环，可如果高血压患者在服用过量降压药后饮酒，那将是非常危险的。因为饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，使本身因药物作用降到正常的血压降到更低，引起突发性低血压，导致晕倒、跌伤等各种意外。不仅是降低血压，饮酒还可使心率增快，血管收缩，血压升高，引发脑出血，哈医大四院神经内科的一项统计显示，该科半年间接诊了20例饮酒诱发脑出血的高血压患者，其中尤以外出应酬的中年男性居多。数据表明，由于喝酒引发脑出血的高血压患者在临床占有非常大的比例，如果患者出现酒后情绪激动，发生脑出血的可能性更大。因此，提醒高血压患者，吃降压药前后一定要杜绝饮酒，平时对待饮酒的态度也应谨慎，避免大量饮酒，尤其是烈性酒。有饮酒习惯者应严格限制酒量，一般每天白酒不宜超过50克,最好饮红葡萄酒。

2、限制饮酒及戒酒当饮酒量超过40ml/d(或30g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。此外，长期大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，而且如果已经患有高血压，减少患者的饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的发生和发展。一般建议将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于大瓶啤酒1瓶或400的白酒2两。少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响，但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到:血压正常者最好不要饮洒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20-30ml[大约相当于400白酒1~2两，大瓶啤酒(630ml)1瓶]；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合，以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者定要戒酒。

为什么一些专家的建议会让老百姓很反感

不管是专家还是普通人，提建议一般都是让大家受益，少走弯路。现在专家提的建议，首先考虑的是，怎么样让它自己的利益最大化，那怕损人不利己都乐此不疲！

文章到此结束，如果本次分享的专家共识与产品指南的区别和专家共识与专家建议的区别的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！