复发宫颈癌专家建议治疗，早期宫颈癌治愈率多高复发率是多少复发后能治好吗

本文目录

1. 宫颈癌前病变锥切后会复发吗
2. 早期宫颈癌治愈率多高复发率是多少复发后能治好吗
3. 宫颈癌复发几率高吗
4. 宫颈癌全切除复发概率，如何降低宫颈癌的复发率

宫颈癌前病变锥切后会复发吗

宫颈癌前病变锥切后会复发吗

宫颈癌前病变锥切后有复发的可能。

宫颈高级别病变包括CIN3和CIN2且P16阳性患者，这部分患者推荐宫颈锥切术。对于这些患者而言，大多数的人乳头瘤病毒（HPV）感染可以通过锥切术清除。不过，锥切患者术后仍属于HPV的感染及宫颈癌高危人群，文献报道，宫颈锥切术后2年内HPV持续感染率为2%～9%。如果锥切术后HPV持续感染，可能出现病变复发、进展。因此，宫颈癌前病变锥切后推荐密切的随访。有学者主张对于锥切治疗后的宫颈癌前病变患者应进行长达10年的随访，2年以内随访间隔3～6个月，2年后每年随访一次。随访内容包括宫颈涂片、阴道镜检查、内膜活检等。对于已完成生育的患者，可以在医生的指导下，必要时行子宫切除。

本内容由中国医学科学院北京协和医院特需妇科副主任医师俞梅审核

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早期宫颈癌治愈率多高复发率是多少复发后能治好吗

早期宫颈癌的治愈率和复发率

早期宫颈癌是指IA期及IB1期的宫颈癌。即病变局限在宫颈上并且小于4公分大小。宫颈癌的复发和转移多发生在治疗后的前两年，整体复发概率在15-61%。早期宫颈癌复发率低，5年生存率在75-97%。所有得了宫颈癌的患者都会非常担忧复发转移问题。

宫颈癌治疗后复发率居高不下的原因很多，简单归结为：

1.宫颈癌高危因素多容易复发，如：诊断时已为中晚期、有淋巴结转移、有淋巴脉管内浸润、有宫颈外浸润、手术没切干净（切缘由癌细胞）、肿瘤分化不好（低分化,恶性度高）、特殊病理类型（小细胞癌等）。

2.初次治疗不规范，手术或者放化疗不及时、规范；

3.没有后续的严密随访，发现异常没有及时治疗；

4.自身免疫功能低下：如焦虑、抑郁、饮食营养不健康、睡眠差、免疫功能低下的疾病（HIV艾滋病）

宫颈癌复发形式和治疗方案选择

复发类型分为孤立于骨盆的局部复发,或涉及其他器官或骨盆外的复发。如果怀疑阴道局部复发,应活检明确。所有疑似复发患者都建议做PET/CT,以评估局部或者远处复发转移病灶。

1.对于局部复发的患者,建议手术切除。不能接受手术的复发患者，既往已经有过盆腔放疗或阴道放疗的患者应接受化疗。

2.如果以前没有放疗过的患者,复发仅限于淋巴结(即,腹主动脉和/或锁骨上淋巴结),可选择全身化疗或者放疗两种不同的方法。

3.对于有孤立转移病灶(如肺或肝转移),最好建议手术切除，当病灶彻底切除后，可以再次获得持续的临床缓解期。

4.如果无法选择外科手术切除的患者或者多处转移无法切除的患者，推荐以铂为主的一线化疗加贝伐单抗而不是单独化疗，化疗方案首选顺铂加紫杉醇,而不是其他铂类方案。卡铂加紫杉醇也是合理的选择,特别顺铂不适宜的患者。如果双药化疗不适宜，也可以选择单独铂类。

5.为缓解因阴道转移或其他部位复发症状的患者，建议放疗方案。

复发宫颈癌治疗新进展：

1、贝乏单抗（Avastin）：抗血管生成药物，阻断肿瘤的血液供应，作为复发宫颈癌的一线推荐方案。

2014年，美国食药品局（FDA）基于妇科肿瘤学组GOG240试验的第二次中期分析报告批准贝伐单抗治疗晚期宫颈癌。文章于2017年7月发表在《Lancet》上。452例患者（TP单独使用组和TP联合贝伐单抗组各一半，将患者随机分配至静脉化疗（TP）组，顺铂（第1或2天，50mg/m2）+紫杉醇（第1天，135mg/m2或175mg/m2）、或拓扑替康（第1~3天，0.75mg/m2）+紫杉醇（第1天，175mg/m2）联合或不联合静脉注射贝伐单抗（第1天，15mg/kg）的组中，以21天为一周期，直到疾病进展、出现不可接受的毒性反应症或死亡。结果显示：贝伐单抗联合化疗比单独化疗获得了更长的整体生存(16.8月与13.3月)和无进展生存期(8.2月与6.0月)。治疗的主要不良反应是实验组中有些患者出现重度高血压和瘘，但是无相关死亡。基于此项研究美国的复发宫颈癌指南中增加了复发宫颈癌以贝乏单抗联合铂类化疗作为一线治疗方案。

2．Pembrolizumab单克隆抗体（派姆单抗）：为程序性细胞死亡1(PD-1)免疫检查点抑制剂，成为复发宫颈癌的二线治疗方案。

pd1抗体的作用是与T细胞上的pd1受体结合，从而使得T细胞能识别并攻击癌细胞。Keytruda获批的实体瘤中必须要有MSI-H（微卫星不稳定）或者dMMR(错配修复基因缺失)这些指征，已经批准用于各种其他晚期的实体肿瘤(如：肺癌、子宫内膜癌,胃肠癌,乳腺癌,前列腺癌,膀胱癌,甲状腺癌)。目前市面上比较知名的pd1抗体就是BMS的opdivo（O药），以及MSD的keytuda（K药）。PD-1抗体最近被推荐为复发宫颈癌的二线治疗方案。在KEYNOTE-028试验中，PD-L1（+）的转移或复发宫颈癌患者，应用PD-1后有效率ORR在17%(4/24)。平均反应时间为5.4月。副反应中包括皮疹、结肠炎、发热、格林-巴利综合征等，其中四例因不良反应而停止治疗。但是鉴于复发宫颈癌失去手术机会和复发一线治疗选择失败后，患者具有MSI-H和dMMR特征的又一个有希望的治疗方案。

宫颈癌复发几率高吗

宫颈癌手术后复发率高吗

宫颈癌手术后复发率不高，在宫颈癌手术之后，约30%的患者可能复发。

宫颈癌是指宫颈细胞异常增殖而形成的一种恶性肿瘤。绝大多数的宫颈癌发生在移行区。临床上宫颈癌的治疗主要是手术，加术后的化疗、靶向治疗等。

肿瘤复发是指在肿瘤治疗后，症状和体征均已经消失，经过一段时间后，又出现相同类型的肿瘤。在宫颈癌手术之后，约30%的患者可能复发，其复发率是比较低的。

在术后继续进行化疗、靶向治疗等，可以进一步较少复发率。

本内容由上海市第一妇婴保健院妇产科主治医师顾金萍审核

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宫颈癌全切除复发概率，如何降低宫颈癌的复发率

复发的几率主要是需要根据患者的愈后情况来进行决定的，所以也是没有办法一概而论的，如果想要降低宫颈癌复发的几率，那么在后期饮食及控制上都需要严格的遵从医嘱，另外即使在治疗之后也需要到正规的医院进行复诊，是需要根据定期复诊的结果来进行预防的。

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